Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Coma: tipuri, cauze, diagnostic şi tratament

Coma: definiţie

Coma este un sindrom clinic care presupune degradarea totală sau parţială a stării de conştienţă, survenită pe fondul unor evenimente traumatice la nivelul creierului – cum ar fi edemul cerebral, comoţia cerebrală, hematomul subdural, hemoragia intracraniană, accidentul vascular, tumori  etc. – sau poate fi indusă de echipa medicală, cu scopul de a conserva funcţiile vegetative.

În timpul comei, persoana respectivă este conectată la aparate care susţin funciile vitale, nu răspunde la stimuli exterior, nici măcar la durere, dar este vie şi arată ca şi cum ar dormi profund.

În funcţie de cauză, pacientul poate sta în comă de la câteva zile până la câteva săptămâni. Însă există şi situaţii când acesta intră în stare vegetativă, iar şansele de a se trezi din comă sunt mult mai mici.

Cuprins
Coma: definiţie
Coma: simptome
Tipuri de comă
Coma: cauze
Coma: diagnostic
Coma: tratament şi prognostic
sus

Coma: simptome

Semnele şi simptomele comei sunt:

  • Pierderea cunoştinţei şi a motilităţii voluntare
  • Lipsa sensibilităţii (persoana nu reacţionează la stimuli dureroşi)
  • Bătăi neregulate ale inimii

Potrivit National Institutes of Neurological Disorders and Stroke, o persoană aflată în comă poate prezenta uneori grimase faciale sau poate reacţiona la anumiţi stimuli prin plâns sau râs.

De altfel, noi studii arată că unele gesturi ale persoanelor apropiate – ţinutul bolnavului de mână, vorbitul cu acesta – sau un anumit cântec ori un parfum preferat ar putea constitui stimulente senzoriale pentru cei aflaţi în comă. Tehnicile de imagistică prin rezonanţă magnetică au arătat că astfel de stimulente pot determina schimbări în activitatea cerebrală, care sugerează faptul că persoana în comă ar putea auzi şi înţelege ceea ce se petrece în jurul ei.

sus

Tipuri de comă

Există mai multe tipuri de comă, în funcţie de cauza care stă la baza acesteia:

Comă toxic metabolică – se manifestă prin confuzie şi /sau delir, iar cauzele includ diverse infecţii sau insuficienţa anumitor organe

Comă anoxică determinată de traumatisme cerebrale – este determinată de privarea creierului de oxigen şi este cauzată de un atac de cord, traumatism cranian, înec, asfixie, supradoză de droguri, otrăvire.

Stare vegetativă prelungită (SVP) – persoana nu răspunde la niciun fel de stimul şi este în comă de mai mult de 21 de zile. În această etapă funcţionează doar structurile cerebrale inferioare, care asigură funcţionarea organelor (respiraţie, digestie, circulaţie, excreţie etc.). Cortexul cerebral este complet nefuncţional în SVP şi regenerarea neuronilor cerebrali este imposibilă.

Pseudocoma (sindromul „locked-in” – închis în interior) – se caracterizează prin tetraplegie, diplegie facială şi anartrie, dar pacientul este conştient şi musculatura ochilor este funcţională – el poate comunica doar prin clipire sau prin mişcări palpebrale. Principalele cauze ale acestui sindrom sunt cele de natură vasculară: tromboză ocluzivă, hemoragie, traumatisme, accidente vasculare etc.

Moarte cerebrală – constă în încetarea ireversibilă a tuturor activităţilor vitale ale creierului, dar funcţionarea celorlalte organe poate fi asigurată prin mijloace artificiale. În acest stadiu, pacientul este considerat decedat, iar aparatele la care este conectat doar produc aparenţa vieţii.

Comă indusă – presupune inducerea stării de inconştienţă temporară prin intermediul unor medicamente specifice, pentru a reduce funcţia creierului în scopul protejării acestuia. Se apelează la această procedură în cazul în care durerea este greu de controlat şi funcţiile vitale sunt suprasolicitate. Prin coma controlată, funcţia creierului este redusă la minimum şi, implicit, scad toate celelalte funcţii ale organismului (metabolismul, consumul de oxigen etc.).

sus

Coma: cauze

Peste 50% dintre persoanele care intră în comă suferă în prealabil un traumatism cranio-cerebral sau prezintă diverse afecţiuni care perturbă circulaţia sângelui la nivelul creierului.

Printre cauzele comei amintim:

  • Traumatismele cranio-cerebrale – pot duce la hemoragie şi hipertensiune intracraniană (exemple: accidente rutiere, lovituri, căderi de la înălţime)
  • Inflamaţia creierului (encefalita) – cauzată de lipsa de oxigenerare a creierului, dezechilibre electrolitice sau hormonale
  • Hemoragie intracraniană – cauzată de anevrism cerebral, hipertensiune intracraniană, tumori cerebrale
  • Accident vascular cerebral
  • Hiperglicemie sau hipoglicemie
  • Privarea de oxigen a creierului (hipoxia cerebrală) – cauzată de numeroase afecţiuni şi situaţii medicale, precum: stop cardiac sau respirator, leziuni cerebrale, asfixie, înec, infecţii pulmonare, strangulare, accident vascular cerebral, hipotensiune arterială etc.
  • Abces cerebral – cauzat de infecţii bacteriene (streptococice, stafilococice), fungice sau parazitare, boli congenitale cardiace, infecţia cu HIV, transplantul de organe, meningită, encefalită
  • Intoxicaţii – monoxid de carbon, fum, crize severe de astm, exces de alcool, supradoză de droguri
  • Crize frecvente de epilepsie
sus

Coma: diagnostic

În vederea depistării cauzei comei, medicul va evalua istoricul medical şi familial al pacientului, va efectua teste de sânge, analize imagistice şi examene neurologice. Pentru că persoana comatoasă nu se poate exprima şi nu este conştientă, medicul se va baza pe relatările persoanelor apropiate. Acestea trebuie să îi spună medicului ce simptome avea pacientul înainte de a intra în comă, ce alte probleme medicale avea, dacă obişnuia să consume alcool sau droguri, ce tratamente urma.

Ulterior, medicul va testa reflexele pacientului la stimuli şi va dispune efectuarea unor analize de sânge care pot indica eventuale semne ale intoxicării cu diverse substanţe, nivelul electroliţilor, a glicemiei şi a hemoglobinei, precum şi statusul lipidic.

În cazul suspectării unei infecţii sau a unei afecţiuni a sistemului nervos central, medicul poate  recomanda o puncţie lombară. Tomografia computerizată, imagistica prin rezonanţă magnetică şi electroencefalografia sunt teste imagistice care ar putea depista eventualele traumatisme la nivelul creierului.

sus

Coma: tratament şi prognostic

Tratamentul depinde de cauza care stă la baza apariţiei comei. De exemplu, dacă se constată o intoxicaţie alcoolică, insuficienţă renală, crize de hiper- sau hipoglicemie, otrăvire, infecţii etc., tratamentul va consta în aplicarea măsurilor necesare în astfel de situaţii (spălături gastrice, restabilirea nivelului glicemiei, dializă, administrarea de antibiotice etc.).

Dacă inflamaţia creierului este cauza comei, se poate recurge la trepanare, pentru diminuarea presiunii intracraniene. De asemenea, intervenţia chirurgicală este necesară în cazul în care cauza comei este reprezentată de o tumoră cerebrală sau de un hematom subdural care determină hemoragie sau hipertensiune intracraniană.

Uneori, cauza comei este tratată şi pacientul îşi recapătă parţial sau integral funcţiile vegetative, dar sunt şi situaţii când leziunile cerebrale sunt severe şi ireversibile, existând riscul ca pacientul să rămână cu dizabilităţi permanente sau chiar să intre în moarte cerebrală.

Prognosticul este variabil, în funcţie de fiecare situaţie medicală. Şansele de recuperare depind de cauza comei, de succesul tratamentului aplicat şi de timpul în care pacientul a stat în comă – prognosticul este extrem de rezervat dacă pacientul stă în comă mai mult de 21 de zile.

Autor: Paula Rotaru

Surse: webmd.com, mayoclinic.org, medicalnewstoday.com

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. SC TITLURI QUALITY S.R.L nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Neurologie din ultimele 7 zile

Rac Rac 22 iunie - 22 iulie

Sunteţi implicat trup şi suflet în problemele cu care vă confruntaţi la serviciu, dar eficienţa dumneavoastră în chestiunile practice este uşor diminuată. Luna iulie anunţă unele dispute în...citește mai departe

×

Gandul.ro
E oficial! Care este, de fapt, numărul REAL de infecții cu coronavirus în România E oficial! Care este, de fapt, numărul...
ȘOCANT! Ce s-a găsit în ORGANELE pacienților...
Raportul Curții de Conturi după controlul...
ApropoTv.ro
Johnny Depp a divorţat de Amber Heard după ce a găsit fecale în patul său Johnny Depp a divorţat de Amber Heard după...
Lora, blocată de trei luni în Bali, din...
„La Gomera”, marele câştigător la...
Go4it.ro
Fetița ei de 6 ani pescuia și a agățat ceva. Mama și fiica au încremenit când au scos „captura” Fetița ei de 6 ani pescuia și a agățat...
A cumpărat sos din Lidl. Peste un timp,...
A golit bazinul de irigații pentru a-l...
ProMotor.ro
Momentul incredibil în care un polițist o PIPĂIE pe o șoferiță. Gestul care a provocat SCANDALUL - VIDEO Momentul incredibil în care un polițist...
Motivul pentru care peste 4.000 de MAȘINI...
Ca-n GERMANIA! Primele mașini de poliție...
Descopera.ro
Şase oameni cu SUPER-PUTERI care i-au pus în dilemă pe oamenii de ştiinţă. Unul dintre ei a ''văzut'' Luna Şase oameni cu SUPER-PUTERI care i-au pus...
Guvernul SUA se pregătește INTENS! O lege...
EXPERIMENTUL care durează deja de un SECOL!...
ULTIMA ORĂ
Fetița ei de 6 ani pescuia și a agățat ceva. Mama și fiica au încremenit când au scos „captura”

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul SC TITLURI QUALITY S.R.L .