Interpretare analize
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Rezultatele arata ca aveti o infectie cu Ureaplasma, iar antibiograma va arata la care antibiotice... citește

Caută în:

Cele mai

APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Endometrita puerperala - cauze, simptome si tratament

Boli si afectiuni, Foto: 123rf.com

Descriere endometrita puerperala

Endometrita puerperala defineste o forma limitata (localizata) a infectiei aparuta dupa nastere (in perioada de lehuzie – adica in primele 6 saptamani post partum).

Infectia este localizata la nivelul endometrului (mucoasa uterina) si este mai putin frecventa in nasterile naturale necomplicate si mai frecventa dupa operatii cezariene ce urmeaza unor travalii prelungite.

Cuprins
Descriere endometrita puerperala
Cauze si factori de risc
Simptomele de endometrita puerperala
Investigatii imagistice si de laborator
Diagnosticul de endometrita puerperala
Tratamentul pentru endometrita puerperala
Evolutie, Complicatii, Profilaxie
sus

Cauze si factori de risc

Factori cauzali sunt germenii bacterieni ce colonizeaza sfera genitala (perineu, vagin, col uterin), tubul digestiv (sigmoid, rect, anus), aparatul urinar (uretra, vezica urinara, uretere, rinichi ), precum si germenii transmisi pe cale sexuala (Micoplasma, Chlamidia, Gonococ, Gardnerella). Din cauza acestui polimorfism bacterian identificarea germenului cauzal poate fi dificila.

Factorii de risc (favorizanti) duc la modificarea reactivitatii organanismului matern la infectii si au drept consecinta penetratia mai usoara a germenilor si modificarea manifestarilor clinice ce vor fi mai sterse, necorespunzatoare cu tabloul clinic infectios din afara sarcinii.

Acesti factori favorizanti trebuie bine cunoscuti pentru ca de aceasta depinde prevenirea (porofilaxia) infectiei.
Ei pot actiona:
- inainte de nastere (antepartum)
- in timpul nasterii (intrapartum )
- dupa nastere (postpartum imediat si perioada de lehuzie)

Statusul socio-economic al gravidei, bolile ce coexista cu sarcina (anemia, diabetul, infectiile urinare, infectiile genitale, starile infectioase) si alte boli preexistente sarcinii precum si ruperea membranelor amniotice inainte de declansarea travaliului, reprezinta factori de risc importanti ce actioneaza antepartum.

In timpul nasterii (intrapartum) travaliile lungi, epuizante pentru mama, cu rupturi de tesuturi, manevre obstetricale (aplicatii de forceps, extractii manuale de placenta), hemoragii repetate, toate acestea pot favoriza contaminarea bacteriana de la nivelul perineului vulvei, vaginului, colului si invazia cavitatii uterine.

Foarte importanta este calitatea asistentei la nastere (cu respectarea tuturor regulilor de asepsie si antisepsie).
In post partum (lehuzie) au rol favorizant: hemoragiile si retentia de cheaguri, retentia de fragmente placentare si membranare, retentia de lohii in cavitatea uterina.

Infectia endometriala poate avea origine :
- Exogena - in 33 % din cazuri, prin contagiune externa (nerespectarea regulilor de asepsie si antisepsie) si este de obicei cea mai grava.
- Autogena - sunt prezente in 77% din cazuri din cauza florei bacteriene existente in momentul nasterii in organismul matern.
In clinicile medicale cu renume, infectia exogena s-a redus aproape in totalitate.

Caile de diseminare ale infectiei sunt:
- prin contiguitate (din aproape in aproape)
- pe cale continua (sanguina si limfatica).

sus

Simptomele de endometrita puerperala

Lehuza prezinta, de obicei, in ziua a 3-a, a 4-a dupa nastere:
- febra (38-39), frisoane
- modificare usoara /moderata  starii generale (cefalee, astenie)
- dureri in etajul abdominal inferior
- modificari ale lohiilor, ce devin urat mirositoare sau diminuarea lor prin retentie.

sus

Investigatii imagistice si de laborator

- efectuarea hemoleucogramei complete ce arata cresterea  leucocitelor peste limita admisa ca normala in lehuzie;
- culturi urmate de antibiograma: lohioculturi, uroculturi, hemoculturi;
- examene bacteriologice din secretii vaginale;
- ecografia pelviabdominala poate arata: uter mare subinvoluat, retentie de lohii sau resturi placentare.

In functie de simptomatologie, se mai pot efectua explorari pulmonare si cardiovasculare.

sus

Diagnosticul de endometrita puerperala

Se elaboreaza pe baza simptomatologiei aparute la o lehuza, cu anumiti factori de risc prezenti la examenul clinic general: febra, puls accelerat, modificarea starii generale si la examenul clinic local: uter mare (subinvoluat), moale, necontractil, dureros la presiune cu lohii modificate caramizii, fetide.

Examinarea ecografica poate aduce in plus existenta resturilor placentare, a retentiei de lohii insotite sau nu de o eventuala dehiscenta a plagii uterine, in caz de operatie cezariana.

sus

Tratamentul pentru endometrita puerperala

Tratamentul principal consta in administrarea de antibiotice, initial cu spectrul larg (cefalosporine sau peniciline cu spectru larg, singure sau asociate cu aminoglicozide si metronidazolum, in functie de gravitatea tabloului clinic), apoi in  functie de rezultatele obtinute la culturile recoltate se poate modifica tratamentul.

Tratamentele adjuvante, deloc de neglijat constau in:
- administrarea de ocitocice
- antiinflamatoare,antipiretice
- punga cu gheata
- regim igieno dietetic
- tratament local

In cazul existentei resturilor placentare, se va face controlul instrumental al cavitatii uterine la 2-3 zile de afebrilitate .

sus

Evolutie, Complicatii, Profilaxie

Sub tratament evolutia este favorabila in cateva zile.

In absenta tratamentului, infectia progreseaza si germenii invadeaza musculatura uterina (miometrul), determinand endomiometrita greu de diagnosticat clinic. Se admite ca persistenta simptomatologiei sau agravarea ei sub tratament ridica suspiciunea propagarii infectiei la muschiul uterin.

Cand infectia depaseste uterulul, apar complicatii dintre cele mai grave: abcese tubo-ovariene, flegmoane pelvine, flebite, pelviperitonite, peritonite, septicemia, soc septic.

Profilaxie

Profilaxia infectiilor puerperale incepe devreme in sarcina si se mentine pana la sfarsitul lehuziei.

In timpul sarcinii, medicul obstetrician va depista toate aspectele nefavorabile sarcinii si va incadra gravida in grupa de risc crescut. Respectarea de catre gravida, a tuturor masurilor ce se adreseaza asanarii infectiilor, combaterea si tratarea anemiei, carentelor vitaminice sunt absolut necesare.

Nasterea va avea loc in spital, cu respectarea normelor de asepsie si antisepsie, asistenta la nastere fiind cat mai putin traumatizanta.
Lehuza va fi urmarita riguros, cu observarea starii generale, situatiei locale a uterului, lohiilor, suturilor efectuate.

Recomandari medicale:

Orice gravida trebuie sa stie ca poate sa evite factorii cauzali ai infectiei in post partum daca se prezinta la controlul medical timpuriu in sarcina si respecta indicatiile medicului curant .
In momentul aparitiei contractiilor uterine si /sau a pierderii de lichid amniotic, se va prezenta la maternitatea cea mai apropiata , pentru ca nasterea trebuie sa se desfasoare in conditii de siguranta, sub stricta supraveghere a personalului medical specializat.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Ginecologie din ultimele 7 zile

Scorpion Scorpion 23 October - 21 November

Pe plan financiar s-ar putea să vă confruntaţi cu unele probleme de ordin materiale datorate unor investiţii proaste sau a unor acţiuni caritabile. Relaţiile cu străinătatea sunt foarte bune în...citește mai departe

×

Zf.ro
ÎN SFÂRŞIT! Şoferii sunt în extaz: Cel mai aşteptat proiect de infrastructură din Bucureşti a primit undă verde ÎN SFÂRŞIT! Şoferii sunt în extaz:...
România este înconjurată. PERICOL major...
REVOLUŢIE la ANAF. Fiscul a dat startul
BusinessMagazin.ro
Localitatea din Europa care se află în două ţări. Este atât de bogată, încât cetăţenii nu mai trebuie să plătească taxe Localitatea din Europa care se află în...
Cum si-a pierdut toţi banii una dintre...
Mediafax.ro
Orban a concediat consiliera care câştiga 8.600 de euro pe lună în Guvernul Dăncilă Orban a concediat consiliera care câştiga...
Ciocolata care creşte virilitatea, o „Viagra...
Povestea românului din Marea Britanie care...
Gandul.info
Banii de dar daţi pe amenzi | Mirele şi mireasa s-au trezit cu poliţiştii la nuntă chiar în toiul petrecerii / Care este motivul bizar Banii de dar daţi pe amenzi | Mirele şi...
ŞOCUL suferit de o femeie, după ce a apelat...
Unul dintre cele mai vândute telefoane...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
FOTO. Jennifer Lopez, imagini INTERZISE CARDIACILOR: dansează la bară și fanii au putut vedea tot FOTO. Jennifer Lopez, imagini INTERZISE...
FOTO. Au apărut CELE MAI INDECENTE imagini...
FOTO. Imagini intime INCENDIARE cu Roxana...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Lupta 5G. Ce dispozitive pregătesc Apple, Samsung, Huawei, Xiaomi şi Nokia pentru 2020 Lupta 5G. Ce dispozitive pregătesc Apple,...
Încă o ţară interzice telefoanele HUAWEI!...
Telefoanele anului 2020! Care vor fi cele...
ProMotor.ro
ȚEAPĂ CLASICĂ. Passat din Germania, revândut în România. Câţi KM a pierdut pe drum? ȚEAPĂ CLASICĂ. Passat din Germania, revândut...
Orașul în care călătorii NESPĂLAȚI...
Video : Și-a cumpărat o mașină SECOND-HAND,...
Descopera.ro
Falx Dacica, uimitoarea ARMĂ a dacilor care a ÎNSPĂIMÂNTAT soldaţii romani. Traian a fost nevoit să ia o decizie radicală din cauza ei Falx Dacica, uimitoarea ARMĂ a dacilor...
COMORILE din Egipt nu sunt nici pe departe...
Misterul DISPARIŢIILOR din Triunghiul Bermudelor...
ULTIMA ORĂ
Mărturiile familiilor care au cumpărat case cu doar 1 euro. Ce s-a întâmplat după ce s-au mutat în ruinele din Italia

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.