Întârziere ciclul menstrual
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Nu inteleg in ce privinta imi cereti sfatul. Nu are legatura frecventa contactelor sexuale... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Hiperprolactinemie

Hiperprolactinemia - Descriere generala

Hiperprolactinemia reprezinta cresterea in sange a secretiei de prolactina. Apare in general la femeile de varsta fertila dar poate aparea practice la orice varsta atat la femei cat si la barbati in cazul in care exista o tumora hipofizara care secreta prolactina.

Desi distributia pe sexe este aproximativ egala in cazul prolactinoamelor (tumori secretante de prolactina), microadenoamele (tumori cu dimensiunea mai mica de 1 cm) apar mai frecvent la femei, probabil datorita recunoasterii mai devreme a consecintelor excesului de prolactina.

Variante ale hiperprolactinemiei sunt tumorile secretante de prolactina ( prolactinoame).

Prolactina poate fi crescuta in mod fiziologic: sarcina, alaptare, stres, somn, convulsii, stimulare mamelonara. De asemenea exista diverse medicamente care cresc prolactina (estrogenii, verapamil, cimetidina, inhibitorii de monoaminooxidaza, haloperidol, metoclopramid, opioide etc ) si diferite boli care asociaza cresteri ale secretiei de prolactina: hipotiroidia, insuficienta renala cronica, mastoza fibrochistica, sindromul ovarelor micropolichistice, boala severa de ficat, tumorile hipofizare, leziunile tijei hipotalamo hipofizare (prin scaderea secretiei de dopamina care in mod normal inhiba secretia de prolactina).

Cuprins
Hiperprolactinemia - Descriere generala
Simptomele Hiperprolactinemiei
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnosticul de hiperprolactinemie
Tratamentul pentru hiperprolactinemie
Evolutie, Complicatii
sus

Simptomele Hiperprolactinemiei

Principalele manifestari ale excesului de prolactina sunt galactorea (curgerea sanilor) si amenoreea (absenta menstruatiei) in cazul femeilor, iar in cazul barbatilor scaderea libidoului sau impotenta.

La femei, amenoreea, oligomenoreea ( sangerari menstruale reduse ) cu anovulatie sau infertilitatea sunt prezente la 90% din femeile cu prolactinoame.

Ele se manifesta concomitent cu galactoreea dar pot sa preceada sau sa urmeze galactoreea. Amenoreea este de obicei secundara dar exista si cazuri de amenoree primara atunci cand hiperprolactinemia apare in adolescenta si astfel nu apare prima menstruatie. De asemenea, deficitul de estrogeni la pacientele cu prolactinoame poate fi acompaniat de scaderea lubrifierii vaginale si osteopenia (masa osoasa scazuta) care poate fi cuantificata prin DXA (testul de osteoporoza) . Alte simptome pot include cresterea in greutate, retentia de fluide si iritabilitatea.

Poate de asemenea sa apara hirsutismul (cresterea parului la femeie in zone in care creste de obicei la barbat) acompaniat de nivelecrescute de DHEAS. Pacientii cu hiperprolactinemie pot deasemenea sa sufere de anxietate si depresie iar tratamentul cu agonisti dopaminergici s-a demonstrat ca imbunatateste distresul psihologic.

La barbati, simptomul initial al hiperprolactinemiei este libidoul scazut care este initial atribuit factorilor psihosociali motiv pentru care prolactinoamele sunt descoperite in stadii avansate cand de obicei apar dureri de cap, tulburari de vedere din cauza fenomenelor de compresie tumorala. Impotenta apare de asemenea la barbatii cu hiperprolactinemie.
Cauza este necunoscuta deoarece repletia cu testosteron poate sa nu corecteze impotenta daca hiperprolactinemia nu este corectata. Infertilitatea masculina acompaniata de o reducere a numarului de spermatozoizi nu este un simptom initial comun.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Atunci cand sunt depistate valori crescute ale prolactinei trebuie cautate cauzele hiperprolactinemiei: se vor efectua ecografie mamara (pentru depistarea unei eventuale mastoze fibrochistice), ecografie transvaginala (pentru depistarea unui eventual sindrom al ovarelor micropolichistice ).

In paralel se vor efectua investigatii hormonale: TSH, free T4, Testosteron, DHEAS, FSH, LH, progesteron in ziua 21 a ciclului menstrual. In cazul unei valori mari a prolactinei (valori in jur de 100ng/ml ) se va efectua RMN cerebral pentru a diagnostica o eventuala tumora hipofizara secretanta de prolactina.

sus

Diagnosticul de hiperprolactinemie

Diagnosticul de hiperprolactinemie se pune prin masurarea in sange a prolactinei.

sus

Tratamentul pentru hiperprolactinemie

In cazul hiperprolactinemiei de cauza secundara se trateaza cauzele cresterii prolactinei: de exemplu se trateaza mastoza fibrochistica, sindromul ovarelor micropolichistice, hipotiroidia, se intrerupe medicatia care a determinat cresterea prolactinei etc.
In cazul femeilor care doresc sarcina si nu au tumori hipofizare secretante de prolactina se pot administra Bromocriptina sau Dostinex deoarece se pare ca reducerea nivelului prolactinei la aceste paciente creste sansele acestora de a obtine sarcina.

Microprolactinoamele (adenoame hipofizare secretante de prolactina cu diametru < 1 cm) se trateaza prin administrarea de Bromocriptina sau Dostinex care reduc secretia de prolactina si micsoreaza dimensiunile tumorii.

Dostinexul este un medicament de generatie mai noua, cu mai putine reactii adverse dar mai putin studiat comparativ cu Bromocriptina pe sarcina, motiv pentru care uneori se prefera administrarea de Bromocriptina la pacientele care doresc sarcina si in timpul sarcinii daca se decide continuarea tratamentului.
In cazul macroprolactinoamelor (adenoame hipofizare secretante de prolactina cu diametru > 1 cm ) tratamentul de prima intentie este tot cu Dostinex sau Bromocriptina care si in acest caz reduc sesecretia de prolactina si micsoreaza dimensiunile tumorii.

In cazul in care macroprolactinoamele nu raspund la tratament se poate practica ablatia formatiunii tumorale sau radioterapie care pot determina insa distrugerea hipofizei in masura mai mare sau mai mica insotita de scaderea secretiei celorlalti hormoni hipofizari.

sus

Evolutie, Complicatii

In general cresterea prolactinoamelor este lenta si cateva studii au demonstrat ca majoritatea microadenoamelor nu progreseaza. Hiperprolactinemia functionala (de cauza netumorala) se poate ameliora/rezolva prin tratarea afectiunilor care au determinat-o (mastoza fibrochistica, sindrom al ovarelor micropolichistice, hipotiroidie etc ).

Valori crescute ale prolactinei in sange pot determina scaderea gonadotropilor hipofizari ( FSH, LH ) si inhibarea ovulatiei cu infertilitate consecutiva.

La barbati, pe langa infertilitate, hiperprolactinemia poate determina ginecomastie (dezvoltarea tesutului mamar la barbati).

Scaderea hormonilor sexuali ca urmare a hiperprolactinemiei poate determina osteopenie/osteoporoza atat la barbat cat si la femeie. Microprolactinoamele cresc rar netratate, de obicei sunt stationare. Macroprolactinoamele pot creste si pot comprima nervul optic ceea ce poate determina vedere dubla.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Endocrinologie din ultimele 7 zile
Berbec Berbec 21 martie - 20 aprilie

Vă atrag foarte mult distracţiile şi v-aţi propus să nu pierdeţi niciun prilej în a le dovedi celorlaţi că ştiţi să trăiţi. Pe plas socio-profesional se bun ale baze ale evoluţiei dumneavoastră...citește mai departe

×

Zf.ro
Mutare fulger: Un miliardar român construieşte cel mai nou mall din Capitală, în unul dintre cele mai ”de lux” cartiere Mutare fulger: Un miliardar român construieşte...
Oraşul din România care se transformă...
V-aţi pregătit conturile? ANAF începe...
BusinessMagazin.ro
Lovitură de teatru pentru omul de 146 de miliarde de dolari. Unul dintre cele mai mari SECRETE ale sale au fost vândute presei Lovitură de teatru pentru omul de 146 de...
Cum a ajuns o tânără din Rădăuţi să...
BREAKING NEWS: Milioane de români ar putea...
Mediafax.ro
VIDEO - Operaţiune ca în filme, pe străzile din Cluj-Napoca. Un suspect pentru multiple crime în Marea Britanie, doborât la pământ de poliţişti deghizaţi VIDEO - Operaţiune ca în filme, pe străzile...
ISTORIC VEHICUL: Aplicaţie RAR prin care...
Tânără ROMÂNCĂ, aproape desfigurată...
Gandul.info
Această jurnalistă a mers să îi ia un interviu pugilistului bulgar Kubrat Pulev, la scurt timp după ce acesta i-a dat knockout în ring unui ROMÂN. Ce s-a întâmplat, în direct, este ŞOCANT. Regia nu a mai putut să taie | VIDEO Această jurnalistă a mers să îi ia un...
Au chemat preotul la o femeie muribundă,...
Unui bărbat, care stătea la o terasă,...
ProSport.ro
Poza care a declanşat un scandal naţional! Ipostaza în care a fost surprinsă această tânără, motiv de reacţii sexiste şi jignitoare. Femeia a recunoscut: “Gândiţi-vă la asta, animalelor” Poza care a declanşat un scandal naţional!...
“Respect DNA” şi jigniri la adresa...
Jucătoarea română care face ravagii în...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
Soluţii simple pentru ascunderea sau parolarea de fişiere pe telefonul mobil Soluţii simple pentru ascunderea sau parolarea...
Aplicaţia care te lasă să plăteşti...
O persoană importantă din conducerea HUAWEI...
ProMotor.ro
Maşini second hand aduse din GERMANIA, care merită toţi banii în 2019. Topul nemţilor pentru autoturisme mai vechi de 8-9 ani Maşini second hand aduse din GERMANIA,...
PRIMA ŢARĂ unde toate taxiurile vor fi...
RAR a lansat aplicaţia gratuită „ISTORIC...
Descopera.ro
Cine a fost în realitate Jack Spintecătorul, CRIMINALUL care i-a contrariat şi pe istorici, nu numai pe poliţişti. DESCOPERIRE incredibilă după 130 de ani Cine a fost în realitate Jack Spintecătorul,...
SECRETUL ascuns în Biblie, descifrat după...
O nouă categorie de FILME pentru ADULŢI...
ULTIMA ORĂ
Ce se pune la cale în Venezuela? Două AVIOANE cu 100 de militari RUŞI la bord au aterizat pe un aeroport din ţara sud-americană. BREAKING NEWS la nivel internaţional

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.