Biometrie fetala
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Da, este o problema importanta. Este normal ca 2 ecografii facute de 2 ecografisti diferiti... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Boala Addison: simptome, diagnostic, tratament

Boala Addison: simptome

Boala Addison sau insuficienţa corticosuprarenaliană primară constă în slăbiciune şi debilitate generală, afectare importantă a activităţii cardiace, iritabilitate gastrică şi o modificare particulară a culorii tegumentului. Cazurile avansate sunt de obicei uşor de diagnosticat, însă recunoaşterea afecţiunii în fazele timpurii poate reprezenta o adevåratå provocare.

Insuficienţa corticosuprarenaliană primară este relativ rară, poate apărea la orice vârstă şi afectează în mod egal ambele sexe. Din cauza creşterii utilizării steroizilor în scop terapeutic, insuficienţa suprarenaliană secundară este relativ frecventå.

Boala Addison este provocată de o distrugere progresivă a corticosuprarenalei, care trebuie să cuprindă peste 90% din glandă pentru ca să apară semnele de insuficienţă.

Boala Addison: simptome

Insuficienţa corticosuprarenaliană determinată de distrugerea progresivă a suprarenalei se caracterizează printr-un debut insidios al oboselii, slăbiciunii, anorexiei, greţii, vărsăturilor, pierderii ponderale, pigmentării cutanate şi a mucoaselor, hipotensiunii arteriale şi uneori a hipoglicemiei. În funcţie de durata şi de gradul insuficienţei suprarenaliene, manifestările pot varia de la fatigabilitatea cronică uşoară până la distrugerea acută a glandelor. 

Astenia este simptomul principal. La debut poate fi sporadică, de obicei mai evidentă în condiţii de stres; când afectarea suprarenalelor se agravează pacientul ajunge så fie obosit permanent, fiind necesar repausul la pat.
 

Hiperpigmentarea poate fi importantă sau absentă. Ea apare în mod obişnuit ca o coloraţie generalizată maro, ca de tanin sau cu aspect bronzat la nivelul coatelor sau pliurior mâinii şi la nivelul ariilor normal pigmentate, cum ar fi areolele mamare. La nivelul mucoaselor pot apărea pete negre-albăstrui. La unii pacienţi pot apărea nevi zone neregulate de vitiligo. Ca un semn timpuriu, pacienţii pot observa o hiperpigmentare persistentă după expunere la soare.

Hipotensiunea arterială accentuată postural este frecventă, presiunea sanguină putând fi de 80/50 mmHg sau mai puţin.

Tulburările gastrointestinale sunt deseori motivele de prezentare la medic. Simptomele variază de la anorexie uşoară cu pierdere în greutate, până la greaţă, vărsături şi diaree, dar şi dureri abdominale difuze, care pot fi atât de severe încât să fie confundate cu abdomenul acut. Pacienţii pot avea tulburări de personalitate, de obicei iritabilitate excesivă şi agitaţie. Ascuţirea simţurilor tactil, olfactiv şi auditiv este reversibilă sub tratament. Părul axilar şi pubian poate fi redus la femei, din cauza dispariţiei sintezei suprarenale de androgeni.

 

Cuprins
Boala Addison: simptome
Boala Addison: diagnostic
Boala Addison: tratament
sus

Boala Addison: diagnostic

Deoarece slăbiciunea şi oboseala sunt simptome comune mai multor afecţiuni, diagnosticul clinic al insuficienţei corticosuprarenaliene la debut poate fi dificil de pus. Totuşi, simptomele digestive uşoare asociate cu pierderea ponderală, anorexia şi existenţa unei hiperpigmentări fac necesar un test de stimulare cu ACTH, pentru a exclude insuficienţa suprarenaliană, în special înainte de a începe tratamentul steroidic.

Pierderea ponderală este utilă în evaluarea semnificaţiei asteniei şi indispoziţiei. Pigmentarea rasială poate constitui o problemă, însă pacientul observă o creştere recentă şi progresivă a pigmentaţiei în cazul distrugerii gradate a suprarenalelor. Hiperpigmentaţia nu apare atunci când distrugerea suprarenalelor este rapidă, ca de exemplu în hemoragia suprarenaliană bilaterală. Hiperpigmentarea prezentă şi în alte afecţiuni poate reprezenta de asemenea o problemă, însă aspectul şi distribuţia pigmentului în insuficienţa suprarenaliană sunt de obicei caracteristice. Când există dubii, determinarea nivelului de ACTH şi investigarea rezervei suprarenale prin administrare de ACTH asigură o diferenţiere certă.

 

sus

Boala Addison: tratament

Tuturor pacienţilor cu boala Addison trebuie să li se administreze un tratament hormonal specific de substituţie. Ca şi diabeticii, aceşti pacienţi trebuie informaţi asupra afecţiunii lor. Terapia de substituţie trebuie să corecteze atât deficitul de glucocorticoizi cât şi pe cel de mineralocorticoizi. Hidrocortizonul (sau cortizolul) reprezintă baza tratamentului. Pentru majoritatea adulţilor dozele de cortizon variază între 20-30 mg/zi (în funcţie de greutate). Pacienţii sunt sfătuiţi să ia medicaţia glucocorticoidă în timpul mesei, iar dacă nu este posibil, cu lapte sau un antiacid, deoarece aceste medicamente pot creşte aciditatea gastrică şi pot exercita efecte toxice directe asupra mucoasei gastrice. Pentru a stimula ritmul diurn normal al suprarenalei două treimi din doză va fi administrată dimineaţa, iar restul de o treime va fi administrată după-amiaza, târziu. La unii pacienţi apare insomnie, iritabilitate şi excitaţie psihică după iniţierea tratamentului; la aceştia doza trebuie redusă. 

Alte indicaţii pentru reducerea dozelor sunt: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. Pacienţii obezi şi cei aflaţi în tratament cu medicaţie anticonvulsivantă necesită creşterea dozelor. Determinarea valorilor plasmatice ale ACTH sau cortizolului sau ale cortizolului urinar pare să nu fie de ajutor în determinarea dozelor optime de glucocorticoid. Deoarece dozele de hidrocortizon de substituţie nu înlocuiesc componenta mineralocorticoidă a hormonilor suprarenalieni, este necesar de obicei un supliment de mineralocorticoizi. Aceasta se realizează prin administrarea orală zilnică a 0,05-0,1 mg fludrocortizon. Pacienţii trebuie de asemenea învăţaţi să ingere sodiu în cantităţi mai mari (3-4 g/zi).

Sursa: „Harrison. Manual de medicină”, editura All, 2018
Foto: 123rf.com

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Taguri: boala Addison
Cele mai citite din Endocrinologie din ultimele 7 zile
Capricorn Capricorn 21 decembrie - 19 ianuarie

Pentru nativul Capricorn, luna ianuarie este favorabilă pe toate planurile. Familia este de parte dumneavoastră şi vă susţine proiectele şi planurile de viitor. Aveţi şansa de a cunoaşte o persoană...citește mai departe

×

Zf.ro
Veşti bune pentru datornici: Fiscul a şters o parte din datoriile românilor Veşti bune pentru datornici: Fiscul a şters...
BREAKING! Schimbări MAJORE la ANAF: Ce...
Atenţie! Schimbări MAJORE pentru antreprenori:...
BusinessMagazin.ro
Ce SALARIU lunar a incasat GABRIELA FIREA,Primarul General al Capitalei Ce SALARIU lunar a incasat GABRIELA FIREA,Primarul...
Vladimir Putin, LA UN PAS DE MOARTE. Planul...
Descopera.ro
Discul STRANIU de pe acest râu, care a provocat panică, a început acum să se TRANSFORME. „OZN-ul ăsta se roteşte vioi invers acelor de ceasornic şi...” - VIDEO Discul STRANIU de pe acest râu, care a...
FOTO + VIDEO: felul în care au folosit...
Descoperirea care DEZMINTE toate ''beneficiile''...
Mediafax.ro
SURSE: Donald Trump se gândeşte serios să ia DECIZIA care ne-ar duce mult mai aproape de al Treilea Răboi Mondial. Ar fi o victorie masivă pentru Vladimir Putin: exact ce şi-a dorit! SURSE: Donald Trump se gândeşte serios...
Când au văzut ce îi fac angajaţii aeroportului...
Un submarin nuclear rus a spart gheaţa...
Gandul.info
Directorul general, nepăsător, prost sau SABOTOR! Dăncilă verifică ÎN IANUARIE situaţia stocurilor de cărbune. Vezi de ce cumpărăm CEA MAI SCUMPĂ energie de pe piaţă Directorul general, nepăsător, prost sau...
Adrian Berinde A MURIT la 60 de ani. Cântăreţul...
M..E Avram Iancu! Trăiască UNGARIA! Casa...
ProSport.ro
Gestul care nu s-a văzut la TV şi în urma căruia Halep poate suferi ENORM. CTP şi-a dat seama imediat: “Sper că nu l-a mai văzut nimeni” Gestul care nu s-a văzut la TV şi în...
Traian Băsescu s-a implicat direct! Fapta...
Adevărata LOVITURĂ a Ungariei pentru România...
ApropoTv.ro
Destinaţii alternative de Crăciun care te fac să vezi cu alţi ochi Europa Destinaţii alternative de Crăciun care...
Jurnalistul Ion Cristoiu publică două...
Electric Castle Festival anunţă headliner-ii...
Go4it.ro
O aplicaţie de ANDROID permite oricui să îţi copieze fotografiile din telefon de la distanţă O aplicaţie de ANDROID permite oricui să...
NIKE lansează pantofii care se leagă singuri...
Microsoft AVERTIZEAZĂ utilizatorii de WINDOWS...
ProMotor.ro
Incident BIZAR cu un copil căzut din maşina. DETALIUL care i-a salvat viaţa - VIDEO Incident BIZAR cu un copil căzut din maşina....
5 dotări care nu ar trebui să lipsească...
Clip VIDEO filmat în România. MARIAN GODINĂ:...
ULTIMA ORĂ
Un angajat al unei companii de IT şi-a pus o cafea dimineaţa devreme, apoi s-a dus la geamul biroului. Aproape că i-a căzut cana din mână când a văzut acest OBIECT straniu pe râul din apropiere. „Extraterestru? Nimeni nu ştie cum a fost posibil” | VIDEO

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.