Menstruaţie
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Buna ziua! Daca testul de sarcina este negativ si nu a venit menstra, mergeti la un medic... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Boala Addison: simptome, diagnostic, tratament

Boala Addison: simptome

Boala Addison sau insuficienţa corticosuprarenaliană primară constă în slăbiciune şi debilitate generală, afectare importantă a activităţii cardiace, iritabilitate gastrică şi o modificare particulară a culorii tegumentului. Cazurile avansate sunt de obicei uşor de diagnosticat, însă recunoaşterea afecţiunii în fazele timpurii poate reprezenta o adevåratå provocare.

Insuficienţa corticosuprarenaliană primară este relativ rară, poate apărea la orice vârstă şi afectează în mod egal ambele sexe. Din cauza creşterii utilizării steroizilor în scop terapeutic, insuficienţa suprarenaliană secundară este relativ frecventå.

Boala Addison este provocată de o distrugere progresivă a corticosuprarenalei, care trebuie să cuprindă peste 90% din glandă pentru ca să apară semnele de insuficienţă.

Boala Addison: simptome

Insuficienţa corticosuprarenaliană determinată de distrugerea progresivă a suprarenalei se caracterizează printr-un debut insidios al oboselii, slăbiciunii, anorexiei, greţii, vărsăturilor, pierderii ponderale, pigmentării cutanate şi a mucoaselor, hipotensiunii arteriale şi uneori a hipoglicemiei. În funcţie de durata şi de gradul insuficienţei suprarenaliene, manifestările pot varia de la fatigabilitatea cronică uşoară până la distrugerea acută a glandelor. 

Astenia este simptomul principal. La debut poate fi sporadică, de obicei mai evidentă în condiţii de stres; când afectarea suprarenalelor se agravează pacientul ajunge så fie obosit permanent, fiind necesar repausul la pat.
 

Hiperpigmentarea poate fi importantă sau absentă. Ea apare în mod obişnuit ca o coloraţie generalizată maro, ca de tanin sau cu aspect bronzat la nivelul coatelor sau pliurior mâinii şi la nivelul ariilor normal pigmentate, cum ar fi areolele mamare. La nivelul mucoaselor pot apărea pete negre-albăstrui. La unii pacienţi pot apărea nevi zone neregulate de vitiligo. Ca un semn timpuriu, pacienţii pot observa o hiperpigmentare persistentă după expunere la soare.

Hipotensiunea arterială accentuată postural este frecventă, presiunea sanguină putând fi de 80/50 mmHg sau mai puţin.

Tulburările gastrointestinale sunt deseori motivele de prezentare la medic. Simptomele variază de la anorexie uşoară cu pierdere în greutate, până la greaţă, vărsături şi diaree, dar şi dureri abdominale difuze, care pot fi atât de severe încât să fie confundate cu abdomenul acut. Pacienţii pot avea tulburări de personalitate, de obicei iritabilitate excesivă şi agitaţie. Ascuţirea simţurilor tactil, olfactiv şi auditiv este reversibilă sub tratament. Părul axilar şi pubian poate fi redus la femei, din cauza dispariţiei sintezei suprarenale de androgeni.

 

Cuprins
Boala Addison: simptome
Boala Addison: diagnostic
Boala Addison: tratament
sus

Boala Addison: diagnostic

Deoarece slăbiciunea şi oboseala sunt simptome comune mai multor afecţiuni, diagnosticul clinic al insuficienţei corticosuprarenaliene la debut poate fi dificil de pus. Totuşi, simptomele digestive uşoare asociate cu pierderea ponderală, anorexia şi existenţa unei hiperpigmentări fac necesar un test de stimulare cu ACTH, pentru a exclude insuficienţa suprarenaliană, în special înainte de a începe tratamentul steroidic.

Pierderea ponderală este utilă în evaluarea semnificaţiei asteniei şi indispoziţiei. Pigmentarea rasială poate constitui o problemă, însă pacientul observă o creştere recentă şi progresivă a pigmentaţiei în cazul distrugerii gradate a suprarenalelor. Hiperpigmentaţia nu apare atunci când distrugerea suprarenalelor este rapidă, ca de exemplu în hemoragia suprarenaliană bilaterală. Hiperpigmentarea prezentă şi în alte afecţiuni poate reprezenta de asemenea o problemă, însă aspectul şi distribuţia pigmentului în insuficienţa suprarenaliană sunt de obicei caracteristice. Când există dubii, determinarea nivelului de ACTH şi investigarea rezervei suprarenale prin administrare de ACTH asigură o diferenţiere certă.

 

sus

Boala Addison: tratament

Tuturor pacienţilor cu boala Addison trebuie să li se administreze un tratament hormonal specific de substituţie. Ca şi diabeticii, aceşti pacienţi trebuie informaţi asupra afecţiunii lor. Terapia de substituţie trebuie să corecteze atât deficitul de glucocorticoizi cât şi pe cel de mineralocorticoizi. Hidrocortizonul (sau cortizolul) reprezintă baza tratamentului. Pentru majoritatea adulţilor dozele de cortizon variază între 20-30 mg/zi (în funcţie de greutate). Pacienţii sunt sfătuiţi să ia medicaţia glucocorticoidă în timpul mesei, iar dacă nu este posibil, cu lapte sau un antiacid, deoarece aceste medicamente pot creşte aciditatea gastrică şi pot exercita efecte toxice directe asupra mucoasei gastrice. Pentru a stimula ritmul diurn normal al suprarenalei două treimi din doză va fi administrată dimineaţa, iar restul de o treime va fi administrată după-amiaza, târziu. La unii pacienţi apare insomnie, iritabilitate şi excitaţie psihică după iniţierea tratamentului; la aceştia doza trebuie redusă. 

Alte indicaţii pentru reducerea dozelor sunt: hipertensiunea arterială, diabetul zaharat. Pacienţii obezi şi cei aflaţi în tratament cu medicaţie anticonvulsivantă necesită creşterea dozelor. Determinarea valorilor plasmatice ale ACTH sau cortizolului sau ale cortizolului urinar pare să nu fie de ajutor în determinarea dozelor optime de glucocorticoid. Deoarece dozele de hidrocortizon de substituţie nu înlocuiesc componenta mineralocorticoidă a hormonilor suprarenalieni, este necesar de obicei un supliment de mineralocorticoizi. Aceasta se realizează prin administrarea orală zilnică a 0,05-0,1 mg fludrocortizon. Pacienţii trebuie de asemenea învăţaţi să ingere sodiu în cantităţi mai mari (3-4 g/zi).

Sursa: „Harrison. Manual de medicină”, editura All, 2018
Foto: 123rf.com

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Taguri: boala Addison
Cele mai citite din Endocrinologie din ultimele 7 zile
Balanţă Balanţă 22 septembrie - 22 octombrie

Balanţele au o lună în care aspectul profesional are un impact major asupra vieţii lor. Muncesc extrem de mult în iulie, dar  ar putea obţine şi o mărire de salariu. Cariera se află în...citește mai departe

×

One.ro
Cum a reuşit Sore să slăbească 30 de kilograme fără nicio dietă. A renunţat la un singur aliment Cum a reuşit Sore să slăbească 30 de...
Actriţă din Rusia, criticată dur pentru...
Dezvăluire şocantă pentru Al Bano şi...
Zf.ro
(P) Cum mai stai cu matematica? (P) Cum mai stai cu matematica?
Cum să le dai aşa ceva? O problemă de...
BREAKING NEWS! Acţiunile Renault s-au PRĂBUŞIT....
BusinessMagazin.ro
Cine stă în spatele proiectului pentru o autostradă care să acopere 80% DIN SUPRAFAŢA LUMII Cine stă în spatele proiectului pentru...
Te-ai gandit sa pleci din Romania? Locuri...
Oraşul din România, renovat, care acum...
Descopera.ro
De ce este bine să încerci sexul ANAL De ce este bine să încerci sexul ANAL
ASASINATUL care a schimbat decisiv istoria...
Aşa le PLACE cel mai mult femeilor. Poziţiile...
Mediafax.ro
Mesajul pe care Dragnea îl voia PIERDUT, afişat în TOIUL NOPŢII pe cea mai importantă CLĂDIRE din mijlocul Bucureştiului. Cum face FIREA să steargă URMELE care duc la ea Mesajul pe care Dragnea îl voia PIERDUT,...
LOTERIA BONURILOR FISCALE: Valoarea bonurilor...
MESAJE DE SFÂNTA MARIA. Cele mai inspirate,...
Gandul.info
Să ajungem PRIMII la urne! SĂ LE IA COPIII ălora care nu se duc la vot! Lelia Munteanu e infricoşată de AFIŞELE care cheamă lumea la REFERENDUM Să ajungem PRIMII la urne! SĂ LE IA COPIII...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Veste foarte tristă în România. Nici măcar celebritatea nu l-a salvat: s-a săturat de UMILINŢE şi a luat o decizie extremă: “Se pare că trebuie să moară şi alţii” Veste foarte tristă în România. Nici...
Imagini INCENDIARE! Este incredibil cum...
BREAKING NEWS: Răsturnare incredibilă...
ApropoTv.ro
Bombă în televiziune! După ce a fost eliminat de la Ultimul trib, Dorian Popa va prezenta “Xtra Night Show” Bombă în televiziune! După ce a fost...
Homosexual declarat, Leonard Miron afirmă:...
Adelina Pestriţu, botez cu 250 de invitaţi:...
Go4it.ro
Şi-a cumpărat aspirator-robot, dar nu a anticipat reacţia animalului de companie. PERICOLUL despre care nu i-a spus vânzătorul din magazin Şi-a cumpărat aspirator-robot, dar nu...
Telefonul NOKIA pe care îl aşteptai vine...
Samsung atacă HUAWEI cu un nou telefon...
ProMotor.ro
Cea mai nouă modalitate de a scăpa de AMENDĂ este propusă chiar de POLIŢIE Cea mai nouă modalitate de a scăpa de...
A văzut un hoţ care aplica metoda „motorului...
Cel mai tare număr de înmatriculare din...
ULTIMA ORĂ
„Urmează un nou exilat!” Ce glume s-au viralizat pe net după pictorialul din Costa Rica cu ELENA UDREA, însărcinată în luna a şaptea

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.