Să iau sau nu pauză de la anticoncepţionale?
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Buna ziua. Daca le tolerati bine (adica nu prezentati reactii adverse, dintre care cele mai... citește

Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Depresia postpartum: cauze, simptome, tratament

Ce este depresia postpartum

Autor: Dr. Costin Emilian Rovenţa, Medic specialist psihiatrie, Mental Health Clinic

Depresia postpartum (DPP) este o tulburare psihică frecvent întalnitã la mamele, dar şi la partenerii acestora, în primele luni de la naştere.

Recunoaşterea precoce a semnelor şi simptomelor acestei afecţiuni, de cãtre personalul medical din secţiile de obstetricã ginecologie sau de cãtre medicul de familie, şi instituirea unui tratament corespunzãtor determinã un prognostic favorabil al acestei afecţiuni la mamã, precum şi condiţii optime de dezvoltare ale noului nãscut.


Se discutã despre necesitatea instituirii unui screening prenatal pentru depistarea femeilor cu risc pentru a dezvolta aceastã afecţiune şi monitorizarea acestora în primele luni dupã naştere.

Unele studii ajung la concluzia că DPP nu este o tulburare psihică propriu zisă, ci este o urmare a unor condiţii de nesecurizare materială şi afectivă a mamei. Ajutând mai mult proaspăta mamă să treacă peste aceste anxietăţi, printr-un puternic suport afectiv, moral, şi chiar material al întregii familii, dar mai ales al partenerului de viaţă, simptomatologia depresiei pospartum se poate remite foarte rapid.

Cuprins
Ce este depresia postpartum
Cauze depresie postpartum
Factori de risc depresie postpartum
Simptome ale depresiei postpartum
Tratament pentru depresia postpartum
sus

Cauze depresie postpartum

Depresia postpartum este determinată în principal de modificări hormonale semnificative şi bruşte care apar imediat după naştere. Astfel, nivelurile de hormoni feminini asemenea estrogenului şi progesteronului, scad puternic în orele imediat următoare naşterii. Aceste scăderi pot produce starea depresivă, tot aşa cum doar mici schimbări hormonale pot declanşa stări disforice şi de tensiune psihică înainte de ciclul menstrual.

De asemenea, nivelurile hormonului tiroidian pot să scadă puternic după naştere, dezvoltându-se o deficienţă tiroidiană care poate produce depresie. La iniţierea alăptării, dezinhibarea hipofizei şi creşterea nivelului de prolactină se fac şi pe seama scăderii nivelului de dopamină din anumite regiuni ale creierului. Scăderea dopaminei este corelată, după cum se ştie, cu apariţia simptomelor depresive, a anxietăţii, şi a gândurilor obsesive.

Totodată, nivelul placentar crescut al corticotropin releasing hormone (CRH), în cursul săptămânii a 25-a de sarcină, poate fi folosit ca marker al unei posibile dezvoltări a DPP, după cum se arată într-un studiu.

sus

Factori de risc depresie postpartum

Aceste modificări hormonale pot determina depresie postpartum mai ales când sunt asociate cu alţi factori de risc, cum ar fi existenţa unor episoade depresive anterioare (inclusiv din cadrul tulburării bipolare), istoric familial de depresie, mamă care nu alăptează în mod natural, fumătoare, statut socioeconomic precar, sarcină nedorită/neplanificată, rasă africană, mame lesbiane sau bisexuale, absenţa suportului partenerului, prietenilor şi al familiei, sau un stres excesiv resimţit după naştere.

Unii autori neagă importanţa etiologică a modificărilor hormonale, argumentând faptul că incidenţa DPP este la fel de ridicată şi în rândul taţilor, dar cu o simptomatologie mai redusă în intensitate.

sus

Simptome ale depresiei postpartum

Simptome care au o amplitudine variabilă, asemenea insomniei, iritabilităţii, crizelor de plâns, sentimentelor de copleşire şi labilitatea afectivă, sunt frecvent intâlnite în primele zile după naştere (la mai mult de jumătate dintre femei). Aceste stări (denumite şi “baby blues”) ating de obicei un maxim în ziua a patra şi se remit în mai puţin de 2 săptămâni, când modificările hormonale se atenuează.

Simptomatologia depresivă rămâne de cele mai multe ori la o intensitate subclinică, dar trebuie monitorizată de către personalul medical pentru a se putea interveni cu promptitudine când dobândeşte o dimensiune clinică.
Fenomenologia clinică a cazurilor de mică intensitate de DPP sunt similare celor ale “baby blues”-ului, dar sunt prezente mai mult timp (peste 2 săptămâni).

În cazul unei DPP severe, simptomele pot surveni oricând în primul an de după naştere, şi sunt identice cu ale unei depresii severe : tristeţe, pierderea interesului, dificultăţi de concentrare, agitaţie sau lentoare psihomotorie, senzaţie de oboseală exagerată, tulburări ale apetitului (anorexie sau bulimie), tulburări ale somnului (insomnii), scăderea libidoului, gânduri de sinucidere, sentimente ambivalente sau negative faţă de sugar; sentimente de culpabilitate legate de incapacitatea de a avea grijă de copil şi o anxietate excesivă în legatură cu starea de sănătate a acestuia.

Aproximativ 1 din 8 femei dezvoltă depresie postpartum de lungă durată în săptămânile şi lunile de după naştere.

Modificările hormonale şi durerea cauzate de avortul spontan sau naşterea unui făt mort, de asemenea, pot declanşa depresie postpartum la multe femei. Depresia postpartum face dificilă îndeplinirea atribuţiilor de mamă, afectând îngrijirea copilului şi formarea ataşamentului faţă de acesta.
Bebeluşii mamelor depresive tind să fie puţin ataşaţi de mamele lor şi să fie mai lenţi în achiziţia limbajului, a comportamentelor specifice vârstei, şi dezvoltarea mentală. Fără tratament, depresia postpartum poate dura aproximativ 7 luni, şi poate continua peste un an.

sus

Tratament pentru depresia postpartum

Tratamentul prompt este important atât pentru mamă, cât şi pentru copil. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât recuperarea este mai rapidă, scăzând şansele de repetare a depresiei şi dezvoltarea copilului este mai puţin afectată de boala mamei. Medicaţia antidepresivă şi terapia cognitiv – comportamentală s-au dovedit la fel de eficiente pentru multe femei.

Consilierea şi terapia suportivă sunt considerate tratament de primă linie pentru depresia postpartum de mică şi moderată intensitate. Anumite studii arată că simptomele depresiei postpartum se îmbunătaţesc după prima şedinţă, şi prezintă ameliorare semnificativă după primele 6 şedinţe.

Un consilier pe probleme cognitivo-comportamentale poate sfătui pacienta pentru ţinerea sub control a simptomelor de anxietate, prin tehnici de relaxare sau exerciţii de respiraţie profundă. Femeile cu depresie puţin intensă beneficiază mai mult de pe urma consilierii decât cele cu depresie moderată sau severă, la care este obligatorie combinarea tratamentului antidepresiv.

Alăptarea la sân oferă multe beneficii emoţionale şi fizice, atât pentru mamă, cât şi pentru copil. Pentru acest motiv, s-au identificat antidepresivele sigure în timpul alăptării. Astfel, nu este necesară întreruperea alăptării în timpul tratamentului cu antidepresive pentru depresia postpartum.

Indiferent dacă femeia alăptează sau nu, cel mai probabil medicul va recomanda un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei; această clasă de medicamente s-a dovedit a fi foarte eficientă la femei, şi cu efecte secundare minime. Majoritatea antidepresivelor triciclice pot fi folosite şi ele în timpul alăptării, cu risc minim, dar tind să aibă mai multe efecte secundare. Deoarece după naştere femeia pare să aibă o sensibilitate crescută la efectele secundare ale medicamentelor, tratamentul va fi iniţiat cu o doză redusă.
Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei constituie aşadar medicaţia de primă alegere pentru tratamentul depresiei postpartum.

De obicei, este necesară o perioadă de timp între 4 şi 8 săptămâni pentru a se remite simptomatologia depresivă, deşi unele femei se simt mai bine într-un interval mai scurt de la iniţierea tratamentului.

Antidepresivele sunt de obicei folosite pentru cel puţin 6 luni, mai întâi pentru tratarea depresiei postpartum, şi apoi pentru prevenirea recăderilor. Pentru aceasta se poate recomanada continuarea tratamentului până la un an înainte de întreruperea gradată a acestuia. Experţii recomandă tratament antidepresiv pe termen lung la femeile care au avut 3 sau mai multe episoade depresive în trecut.

Tratamentul cu estrogeni pentru depresia postpartum a fost puţin studiat. Unele femei care luau estrogeni au prezentat îmbunătăţiri ale stării de sănătate, totuşi o parte dintre ele luau în acelaşi timp şi un antidepresiv, astfel că este greu de ştiut dacă efectul se datora exclusiv estrogenilor. Terapia cu estrogeni este puţin probabil să devină totuşi un tratament comun pentru depresia postpartum, deoarece creşte riscul de tromboză venoasă profundă şi de cancer al endometrului. Adăugarea concomitentă de progesteron reduce riscul de cancer endometrial al estrogenilor, dar este cunoscut ca factor declanşator pentru depresia postpartum, dacă este administrat după naştere.

Terapia prin lumină este o terapie alternativă care foloseşte expunerea la lumina strălucitoare (nu tot spectrul luminii, care include şi razele ultraviolete). În mod obişnuit o persoană care urmează terapie prin lumină va trebui să stea în faţa unei lămpi fluorescente cu intensitate mare (între 2500 şi 10000 lucşi), crescând gradat intervalul de expunere până la 1-2 ore, în fiecare dimineaţă. Deşi terapia prin lumină pentru depresia postpartum nu a fost încă suficient studiată, aceasta s-a dovedit benefică pentru femeile însărcinate şi pentru depresia din timpul iernii (tulburare afectivă sezonieră), fără efecte secundare severe.

O altă ipoteză etiologică a DPP constă în depleţia de acizi graşi Omega 3 de la nivelul cerebral al mamei în timpul ultimelor trei luni de sarcină, culminând cu momentul naşterii. Suplimentarea dietei cu acizi graşi omega 3 a avut rezultate favorabile în evoluţia stării afective a proaspetelor mămici.

Citește și:
5 lucruri teribile care se pot întâmpla în perioada în care eşti însărcinată
Depresia postnatala, determinata de nivelul oxitocinei
Remedii anti-depresie: in care sa ai incredere?


Exclusiv Online - 21.10.2014 Sursă foto: Shutterstock
Citește pe one.ro
Dezvăluirile sfâşietoare ale stilistei Raluca Roşu, care s-a sinucis: La 18 ani, eram deja "nimfomana" şi "lesbiana" Dezvăluirile sfâşietoare ale stilistei Raluca Roşu, care s-a sinucis:...
La 28 de ani, o cunoscută bloggeriţă de modă din România a murit La 28 de ani, o cunoscută bloggeriţă de modă din România a murit
Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

Veţi dori să petreceţi mult mai mult tip cu familia. Nativii din Gemeni au posibilitatea să se remarce în plan artistic sau să realizeze performanţe sportive. Posibile momente-cheie în existenţa...citește mai departe

×

One.ro
Motivul pentru care Meghan Markle trebuie să facă reverenţă în faţa lui Kate Middleton Motivul pentru care Meghan Markle trebuie...
Meghan Markle, forţată de regină să...
Make-up artistul a întrebat-o cum să i...
Zf.ro
BREAKING NEWS: Ţara din Europa unde limba română ar putea deveni a doua limbă ”oficială” BREAKING NEWS: Ţara din Europa unde limba...
BusinessMagazin.ro
Cum arată vila de la malul mării a Simonei Halep! Proprietatea de lux valorează aproximativ 700.000 de euro Cum arată vila de la malul mării a Simonei...
Afacerea care l-a îmbogăţit pe Vladimir...
Descopera.ro
STUDIUL care îi linişteşte pe bărbaţi: „Aşa arată ORGANUL genital masculin voinic” STUDIUL care îi linişteşte pe bărbaţi:...
Cercetătorii au descoperit BĂUTURA care...
Oraşul DESFRÂULUI! Arhiepiscopul era şeful...
Mediafax.ro
POLIŢIA Română, sfaturi pentru folosirea telefonului: ATENŢIE la aplicaţiile folosite POLIŢIA Română, sfaturi pentru folosirea...
Israelul a BOMBARDAT o bază militară Hezbollah/...
NYT: Ce riscă Donald Trump în urma anchetei...
Gandul.info
După măsurile anunţate de Guvernul PSD, Raed Arafat anunţă o DECIZIE-ŞOC. „Acesta poate fi MOMENTUL ZERO” După măsurile anunţate de Guvernul PSD,...
LOVITURĂ DE GRAŢIE pentru toţi românii...
PRIMA ŢARĂ din Europa care anunţă că...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Nimeni nu se aştepta la aşa ceva atât de devreme! IREAL ce s-a întâmplat în urmă cu puţin timp Nimeni nu se aştepta la aşa ceva atât...
BREAKING NEWS: Veste teribilă pentru întreg...
Crima care a ŞOCAT ţara! Acest tânăr...
ApropoTv.ro
Cel mai vechi secret al lui Ilie Năstase. Băiatul lui a fost născut de o copilă de 13 ani - FOTO Cel mai vechi secret al lui Ilie Năstase....
Cristina Spătar, despre fostul ei soţ:...
Dieta Simonei Pătruleasa. La ce alimente...
Go4it.ro
Părinţii i-au instalat băiatului de 13 ani o aplicaţie de monitorizare pe telefon. Prin intermediul acesteia au descoperit ceva ŞOCANT despre profesoara de 27 de ani a copilului. „S-întâmplat de cel puţin 3 ori, inclusiv în clasă. Este un monstru!” Părinţii i-au instalat băiatului de 13...
ProMotor.ro
Aceasta tipă a ieşit să facă baie în piscină. Cineva a filmat-o în timp ce se RELAXA, iar acum clipul e viral - VIDEO Aceasta tipă a ieşit să facă baie în...
Poliţia Română informează despre luminile...
Doi tineri au fost prinşi în timp ce faceau...
ULTIMA ORĂ
Descoperire ŞOCANTĂ în cazul şoferului care a provocat accidentul cu nouă MORŢI din Ungaria! Pentru ce a făcut anul trecut trebuia INTERZIS la volan!

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.