Ar trebui sa incep tratamentul cu anticonceptionale?
Dr. Ioan Boleac Medic primar obstetrica-ginecologie

Buna ziua! Faptul ca ovarele sunt micropolichistice, asa cum vi s-a spus la echografia transvaginala,... citește

Caută în:
Cele mai

Dr. Mihai Ciochinaru: În cazul leucemiilor cronice, simptomele pot lipsi în totalitate

Astenia fizică, oboseala, scăderea în greutate, transpiraţiile nocturne abundente sau mărirea în volum a ganglionilor limfatici, ai splinei şi ficatului, acestea sunt simptomele care pot anunţa apariţia leucemiei. De multe ori însă, boala este diagnosticată în urma unor analize de sânge, chiar dacă nu există semne care să îi anunţe prezenţa. 

Pentru a afla ce înseamnă, de fapt, această afecţiune, cum poate fi ţinută sub control şi când este necesar transplantul, am ajuns la medicul hematolog Mihai Ciochinaru, de la clinica Medicum.

Ce se întâmplă, doctore?: Ce este leucemia?

Dr. Mihai Ciochinaru: Putem defini leucemia ca fiind o afecţiune malignă a sângelui, caracterizată prin proliferarea necontrolată a uneia dintre liniile celulare principale ale sângelui (leucocitele, eritrocitele şi trombocitele). În realitate nu vorbim despre leucemie, ci despre leucemii, întrucât există o multitudine de tipuri.

CSID: Câte tipuri de leucemie există?

Dr. Mihai Ciochinaru: Există o multitudine de tipuri de leucemii. În principal se descriu două categorii mari: leucemii acute şi leucemii cronice. În prima categorie sunt incluse două tipuri principale: leucemii acute limfoblastice şi leucemii acute mieloblastice, după celula primordială care proliferează (limfoblast, respectiv mieloblast), iar în cadrul fiecărei categorii există alte varietăţi, în funcţie de caracteristicile structurale de origine celulară, de trăsăturile legate de mutaţiile genetice specific.

În cadrul leucemiilor cronice se descriu de asemenea două mari categorii: leucemiile limfoide cronice (cu numeroase varietăţi, în funcţie de tipul limfocitului leucemic şi gradul de diferenţiere) şi respectiv leucemiile cronice de linie mieloidă (bolile mieloproliferative cronice, din care fac parte leucemia mieloidă cronică, policitemia vera, trombocitemia esenţială şi metaplazia mieloidă cu mielofibroză).

De asemenea, există un număr de proliferări maligne leucemice de graniţă din ce în ce mai bine caracterizate pe măsură ce se descoperă anomalii/mutaţii genetice specifice. Pe lângă aceste două grupe mari de leucemii (acute şi cronice) există o altă categorie de hemopatii maligne pe care o putem eticheta simplu ca "stare preleucemică”, şi anume grupa sindroamelor mielodisplazice, cu o clasificare complexă şi complicată, chiar pentru specialistul hematolog, care, în funcţie de procentul de celule tinere (blaşti) existent în sânge şi măduva hematogenă, dar şi în baza altor criterii, poate previziona un risc mai rapid sau mai lent de evoluţie către o leucemie acută (de obicei mieloblastică).

CSID: Care sunt simptomele ce îi anunţă prezenţa?

Dr. Mihai Ciochinaru: Simptomele depind foarte mult de tipul de leucemie. Dacă pentru leucemiile acute debutul simptomelor este mai “zgomotos”, putând să se manifeste prin stare febrilă, apariţia de echimoze (vânătăi)  sau purpură, peteşii pe tegumente, sângerări gingivale, epistaxis, mărire de volum, în timp scurt, a ganglionilor limfatici, astenie fizică.

În cazul leucemiilor cronice, simptomele pot lipsi total,  boala fiind descoperită cu ocazia efectuării unor analize de rutină, care cuprind o hemoleucogramă, sau după prezenţa unor semne şi simptome discrete, cum ar fi astenia fizică, oboseala, scăderea în greutate, transpiraţiile nocturne abundente sau mărirea în volum a ganglionilor limfatici, ai splinei şi ficatului.

Ca urmare, orice simptom apărut în cursul existenţei unui individ nu trebuie banalizat sau pus pe seama unor explicaţii simple (stres, suprasolicitare psihică sau fizică etc), ci trebuie să reprezinte un motiv de solicitare a ajutorului medicului de familie, care trebuie să evalueze situaţia pacientului.

CSID: Există şi simptome mai puţin cunoscute ce pot anunţa tipul acesta de boală, care pot fi rareori legate de leucemie?

Dr. Mihai Ciochinaru: Nu aş vorbi despre simptome mai puţin cunoscute, ci mai degrabă de simptome mai puţin frecvente, care depind foarte mult de tipul leucemiei, cum ar fi manifestările neurologice, pruritul cutanat, trombozele venoase.

CSID: Factorii de risc?

Dr. Mihai Ciochinaru: În general, nu există factori de risc specifici pentru apariţia leucemiilor. Sunt incriminate substanţe toxice cu efect toxic asupra măduvei hematogene (hidrocarburile benzenice, unele substanţe citostatice, precum şi izotopii radioactivi (accidente nucleare, expunere accidentală sau profesională la radiaţii ionizante). Există însă unele sindroame genetice, cum ar fi de exemplu Sindromul Down (sau trisomia 21), care predispun la apariţia unor leucemii acute.

Ceea ce este însă mai important de remarcat este incidenţa mai mare a unor tipuri de leucemii în funcţie de vârstă. Dacă pentru populaţia pediatrică cel mai frevcent tip de leucemie este cea acută limfoblastică, la populaţia adultă predomină leucemiile acute mieloblastice şi bolile mieloproliferative cornice, iar la pacienţii în vârstă leucemiile limfoide cronice şi sindroamele mielodisplazice.

CSID: Cum pot fi diagnosticate leucemiile?

Dr. Mihai Ciochinaru: Răspunsul nu este simplu. Diagnosticul de suspiciune de leucemie presupune prezentarea la medicul de familie pentru elucidarea simptomelor neobişnuite sesizate de către pacient. Ulterior, îndrumarea acestuia către specialistul hematolog care va ierarhiza şi va efectua investigaţiile de laborator, citogenetice şi de biologie moleculară necesare.

CSID: Cât contează momentul diagnosticării?

Dr. Mihai Ciochinaru: Evident că diagnosticul precoce este la fel de important în cazul leucemiilor ca pentru orice alta afecţiune malignă sau nemalignă. Aceasta nu înseamnă însă că un diagnostic precoce al unei leucemii reprezintă o garanţie a curabilităţii acesteia sau o condiţie a inţierii imediate a unui tratament specific, totul depinde de tipul leucemiei şi de factorii de gravitate si de prognostic.

Mai importantă cred că este prezentarea fără întârziere la specialistul hematolog, care va aprecia condiţiile iniţierii tratamentului şi particularizării acestuia, în funcţie de tipul de leucemie şi de factorii multipli de risc ai pacientului.

CSID: Metodele de tratare?

Dr. Mihai Ciochinaru: Modalităţile terapeutice sunt extrem de diferenţiate. Ele depind de tipul leucemiei (acută sau cronică), de linia celulară malignă, de particularităţile citogenetice, de comorbidităţi, de vârstă şi de alţi factori ce ţin de caracteristicile pacientului.

CSID: Pot tratamentele să înlocuiasă transplantul?

Dr. Mihai Ciochinaru: Subliniez că transplantul de celule stem hematopoietice nu reprezintă o soluţie terapeutică cu garanţie absolută de curabilitate a unor tipuri de leucemie, atât acute cât şi cronice. Indicaţiile de transplant alogen de celule stem hematopoietice s-a restrâns progresiv în ultimele decenii, fiind rezervat de obicei tipurilor de leucemii acute cu factori de prognostic rezervat şi cu risc de recidivă crescut dupa protocoalele de chimioterapie iniţiale de inducţie.

Pentru leucemiile cronice, indicaţiile de transplant sunt extrem de restrânse în perioada actuală, odată cu apariţia unor soluţii de tratament ţintite, cu agenţi moleculari care asigură o speranţă de viaţă lungă sau cu şanse de curabilitate (sinonime cu vindecarea), comparativ cu schemele de chimioterapie clasice, rezervate cazurilor rezistente la linii multiple de tratament.

CSID: Se poate vindeca leucemia?

Dr. Mihai Ciochinaru: După cum spuneam, nu vorbim de o singură boală, ci de o foarte mare varietate de leucemii. Ca atare, răspunsul nu este deloc simplu. Curabilitatea sau vindecarea depind de o multitudine de factori. Ce pot spune este că, indiferent de tipul de leucemie, procentul de curabilitate a crescut spectaculos în ultimele decenii, iar dacă pentru unele forme de leucemie nu putem încă vorbi de vindecare, graţie terapiilor modern, speranţa de viaţă a pacienţilor s-a prelungit considerabil. Ele au devenit boli cronice, tratabile pe termen indefinit, ca oricare altă afecţiune nemalignă.

Cauzele recidivelor, al recăderilor, rezidă în principiu în “plasticitatea" extraordinară a celulei tumorale de a se adapta la agresiunea agenţilor terapeutici actuali şi de găsire a altor căi de proliferare, neinfluenţate de aceşti agenţi terapeutici.

CSID: Care sunt regulile de care trebuie să ţină cont un pacient diagnosticat sau care a depăşit într-o primă fază boala?

Dr. Mihai Ciochinaru: Un pacient diagnosticat trebuie să respecte indicaţiile terapeutice şi de regim de viaţă prescrise de către hematologul curant. Un pacient aflat în remisiune trebuie să respecte indicaţiile de monitorizare specifice bolii, conform ghidurilor şi recomandărilor echipei terapeutice, şi să înţeleagă necesitatea terapiilor de întreţinere acolo unde este cazul.

Pot să vă spun că am întâlnit cazuri dramatice, dar şi cazuri de succes, pe care le monitorizez de mai mult de trei decenii, iar alţi pacienţi, pe care i-am şi uitat, se întâmplă să vină la mine cu alţi prieteni sau cunoştinţe, cu diverse probleme hematologice, pentru a le oferi o opinie sau tratament.

Citește și:
Leucemie acută limfoblastică: simptome, analize, tratament şi reacţii adverse
Leucemie mieloidă cronică – grup de suport pentru pacienţi
Copiii ai căror mame au băut cafea în sarcină, mai expuşi riscului de leucemie


Exclusiv Online - 08.01.2018
Citește pe one.ro
Spectaculos! Cum arată Gaviota din telenovela „Cafea cu parfum de femeie”, la 52 de ani Spectaculos! Cum arată Gaviota din telenovela „Cafea cu parfum de femeie”,...
Fostul soţ al Ralucăi Moianu, Marius Ancuţa, a murit Fostul soţ al Ralucăi Moianu, Marius Ancuţa, a murit
Rac Rac 22 iunie - 22 iulie

Racii au o perioadă favorabilă pentru a face schimbări în viaţa lor, deoarece astrele sunt de partea lor. Chiar dacă oboseala acumulată până acum îşi poate spune cuvântul, cu puţină atenţie...citește mai departe

×

One.ro
Una dintre cele mai mari companii de modă din lume A ARS produse de milioane de euro! Motivul e incredibil Una dintre cele mai mari companii de modă...
Motivul real pentru care Meghan Markle a...
Cum a câştigat Kim Kardashian 5 milioane...
Zf.ro
Final de eră la Telekom. Anunţul care ZGUDUIE piaţa. După 17 ani... Final de eră la Telekom. Anunţul care...
BREAKING NEWS: Dragnea şi Tăriceanu discută...
DEZASTRU pe piaţa muncii: Cel mai MARE...
BusinessMagazin.ro
Povestea tristă a unui tânăr care a mers 32 de kilometri pe jos că să nu întârzie la locul de muncă în prima zi. Reacţia şefului a fost una la care nimeni nu se aştepta Povestea tristă a unui tânăr care a mers...
Descopera.ro
Cel mai mare EXPERIMENT sexual. Pare incredibil, dar 500.000 de tinere şi-au dorit să participe la el. REZULTATUL a fost incendiar Cel mai mare EXPERIMENT sexual. Pare incredibil,...
A vrut să îi demonstreze că este cel...
ÎMPĂRĂTEASA care a făcut istorie şi...
Mediafax.ro
MONITORUL APĂRĂRII | Donald Trump sugerează că Rusia a sistat acţiunile contra SUA / Liderul de la Casa Albă susţine că este dur faţă de Moscova MONITORUL APĂRĂRII | Donald Trump sugerează...
BREAKING: Trump avertizează că dacă NATO...
Propunere istorică: CETĂŢENIE EUROPEANĂ...
Gandul.info
Singura cladire mai curată şi mai uscată e CASA PRIVILEGIILOR, că e pe deal. Până n-o veni timpul să mutam Palatul pe şine, cum făcea Cizmarul cu bisericile şi să-l depunem, împreună cu Primăriile, pe fundul Lacului Morii. Mihai Găinuşă se întreabă ce e mai importantă, infrastructura sau reglementarea abuzului în serviciu? Singura cladire mai curată şi mai uscată...
Liviu Dragnea A SEMNAT cel puţin un protocol...
Israelul este definit ca statul naţiune...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
FOTO & VIDEO | Simona Halep aşa cum nu mai văzut-o până acum. Liderul mondial joacă într-o nouă reclamă şi postura e una inedită FOTO & VIDEO | Simona Halep aşa cum nu...
DOLIU în România | A MURIT una dintre...
O nouă construcţie de milioane de euro...
ApropoTv.ro
Monica Tatoiu, înşelată chiar în noaptea nunţii: "Cu amanta în vestiar" Monica Tatoiu, înşelată chiar în noaptea...
Sânziana Buruiană, nedespărţită de...
Cum a reuşit Sanda Ladoşi să slăbească...
Go4it.ro
Cineva a reuşit să spargă ecranul lui GALAXY NOTE9 înainte de lansarea oficială Cineva a reuşit să spargă ecranul lui...
ProMotor.ro
MAŞINĂ NOUA sau SECOND HAND? Uite cum să faci alegerea corectă pentru tine! MAŞINĂ NOUA sau SECOND HAND? Uite cum...
BREAKING NEWS! Ministrul Finanţelor a făcut...
Care este SECRETUL ACESTUI SEMN DE PE MAŞINI....
ULTIMA ORĂ
Salvarea din peştera din Thailanda: Ce au povestit cei 12 copii despre MIRACOLUL de la găsirea lor şi DRAMA trăită în subteran | VIDEO

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.