Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Infectia cu citomegalovirus (CMV) la copil

Descriere generala - Citomegalovirusul

Citomegalovirusul (CMV) face parte din familia herpes alaturi de virusurile herpes simplex tip 1 si 2, virusul Epstein Barr si virusul varicelo-zosterian. Acesta este un virus tip ADN care infecteaza in pricipal celulele sistemului imun (macrofage, neutrofile, monocite) dar si celulele epiteliale si endoteliale.

Primoinfectia cu citomegalovirus are loc cel mai frecvent in copilarie. Seroprevalenta citomegalovirusului este ridicata, in functie de tara, aceasta variind intre 40 - 100 %. Seroprevalenta este mai mare in tarile cu nivel social si economic mai redus. In aceste tari  este dobandita mai frecvent la varsta copilariei. In tarile cu nivel social si economic mai ridicat seroprevalenta este mai mica si infectia este dobandita mai tardiv in cursul vietii.

Virusul persista in organism in stare latenta pe o perioada lunga de timp si este eliminat si in prezenta anticorpilor specifici. Rar, are loc o reactivare a bolii atunci cand apare supresia sistemului imun secundar medicamentelor sau bolii.
    
Variatii: manifestarile infectiei cu CMV depind de varsta si imunocompetenta persoanei afectate, acestea fiind de obicei minime in cazul adultilor si copiilor sanatosi.

Factori de risc: contact strans cu copiii (gradinite, crese, etc), persoane care necesita transfuzii sanguine, transplant de organe, persoane imunocompromise (HIV, boala Chron, Lupus eritematos sistemic, etc).

Cai de transmitere: transmiterea infectiei se face prin secretii infectate (saliva, urina, contact sexual), secundar transfuziilor sanguine, post transplant de organe precum si prin contaminarea cu secretii cervicovaginale in timpul nasterii sau ulterior prin alaptare. In cazul infectiei congenitale, transmiterea de la mama la fat se realizeaza transplacentar atunci cand la mama apare primoinfectia in timpul sarcinii sau secundar reactivarii infectiei latente cu CMV .

Cuprins
Descriere generala - Citomegalovirusul
Simptomele infectiei cu citomegalovirus
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnostic
Tratamentul infectiei cu citomegalovirus (CMV) la copii
Evolutie - Complicatii - Profilaxie
sus

Simptomele infectiei cu citomegalovirus

Infectia congenitala - la aprox 10 % din cazuri infectia este severa, manifesta la nastere cu retard de crestere intrauterina, anomalii hematologice, icter, hepatosplenomegalie, microcefalie, ventriculomegalie, corioretinita, convulsii.

Restul de 90% dintre nou-nascuti sunt proveniti din mame la care reactivarea infectiei s-a produs in timpul sarcinii. Acestia sunt asimptomatici la nastere si doar 10-15% vor dezvolta sechele permanente inclusiv surditate neurosenzoriala.

Infectia dobandita perinatal prin contact cu secretiile infectate la trecerea prin canalul de nastere sau ulterior prin alaptare este asimptomatica.

Infectia dobandita in copilarie si la varsta adolescentei.
Majoritatea copiilor cu varsta mica sunt fie asimptomatici, fie dezvolta forme usoare caracterizate de febra moderata insotita uneori de adenopatii. De fapt ei reprezinta sursa primara de infectare a mamei pe parcursul sarcinii. Uneori, infectia cu CMV este responsabila de febra prelungita insotita de hepatosplenomegalie si adenopatii.

Adolescentii prezinta un tablou clinic ce mimeaza mononucleoza infectioasa cu febra prelungita (1-2 saptamani), astenie, stare generala influentata, splenomegalie cu sau fara adenopatii, usoara citoliza hepatica.

Infectia in cazul pacientilor imunocompromisi.
Severitatea infectiei in cazul acestor pacienti depinde de gradul de imunosupresie al acestora (SIDA, post translant, deficite imune congenitale) si se poate manifesta prin pneumonie, gastroenterocolita, hepatita, obstructie pilorica, colecistita, retinita, etc.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Determinarea anticorpilor specifici Ig G si Ig M (metoda ELISA).

Anticorpii IgM-CMV apar la cateva saptamani dupa infectie, se mentin in titru crescut in ser cateva saptamani, dupa care nivelul lor incepe sa scada treptat in decurs de 4-6 luni. Anticorpii IgG apar la o saptamana dupa anticorpii IgM si persista in ser toata viata.

Existenta anticorpilor IgM-CMV in ser nu ne permite sa facem distinctie intre infectia primara sau secundara cu CMV, deoarece reactivarea unei infectii cronice este insotita de aparitia acestor anticorpi in serul bolnavilor. Din acest motiv cea mai eficienta metoda de stabilire a unei infectii active este tehnica Real Time PCR prin care se poate detecta si doza cantitativ ADN-ul virusului citomegalic in probele pozitive.

Diagnosticul de infectie congenitala se stabileste prin izolarea virusului in culturi din sange, urina, saliva sau alte probe biologice obtinute in primele 2-3 saptamani de viata. Marea majoritate a femeilor insarcinate au serologie pozitiva pentru CMV; anticorpii strabat placenta in timpul sarcinii astfel incat testarea nou-nascutului pentru anticorpi specifici la nastere reflecta statusul imun matern si nu este suficienta pentru diagnosticul infectiei acute.

- CT craniu in infectia congenitala.
 

sus

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se stabileste pe baza examenului clinic si a examenelor de  laborator.

sus

Tratamentul infectiei cu citomegalovirus (CMV) la copii

Tratamentul etiologic este rezervat copiilor imunodeprimati si a celor care dezvolta forme grave de boala si consta in administrarea de antivirale (ganciclovir, foscarnet, cidofovir) si imunoglobuline cu administrare intravenoasa. 

Medicatie - in marea majoritate a cazurilor, tratamentul este suportiv (antitermice, hidratare).

sus

Evolutie - Complicatii - Profilaxie

Rata de mortalitate in cazul infectiei congenitale manifesta la nastere este de 10-20%.

Surditatea neurosenzoriala este cel mai important handicap cauzat de CMV. Este prima cauza de surditate in copilarie. In 50% din cazuri apare sau se accentueaza in primii ani de viata.

Afectarea acuitatii vizuale este de diferite grade, pana la orbire.

Tulburari neuro-psihice si neuro-motorii.

Profilaxie

Desi virusul nu este extrem de contagios, este intalnit frecvent in crese si gradinite. Fiind transmis prin secretii ca saliva, urina, materii fecale simpla spalare a mainilor cu apa si sapun dupa manevrarea copiilor este suficienta pentru impiedicarea raspandirii virusului.

Studiile au evidentiat eficienta respectarii masurilor de igiena pe perioada sarcinii pentru preventia infectiei cu CMV, mai ales pentru o femeie care are un copil de varsta mica.

Profilaxia infectiei cu citomegalovirus are importanta majora mai ales la pacientii care primesc transplant de organe. Este important de cunoscut inaintea transplantului care este statusul imun al donatorului si al primitorului. Se recomanda chimioprofilaxie anticitomegalovirus daca donatorul de organ este seropozitiv pentru citomegalovirus iar primitorul seronegativ.

Recomandari Medicale: Screening serologic al femeilor insarcinate pentru CMV.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pediatrie din ultimele 7 zile
Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

Toate lucrurile bune li se întâmplă Gemenilor în această lună. Nativii îşi vor da silinţa să iasă în evidenţă, fie că vorbim de job sau de relaţia de cuplu. Totodată, vor fi foarte grijulii...citește mai departe

comments powered by Disqus

×

One.ro
Stela Popescu: "Nu ştiu dacă am fost înşelată, dar eu am înşelat" Stela Popescu: "Nu ştiu dacă am fost înşelată,...
Cum arată acum prinţesa Brianna Caradja!
Cum a slăbit Elena Udrea 12 kilograme în...
Zf.ro
Jobul din România pentru care nu ai nevoie de facultate şi câştigi lejer 3.500 de lei pe lună, cazare şi mâncare. Companiile caută DISPERATE oameni şi nu găsesc Jobul din România pentru care nu ai nevoie...
BusinessMagazin.ro
Ce avere are cel mai bogat actor din România? S-a lansat la postul OTV Ce avere are cel mai bogat actor din România?...
E OFICIAL! Acestea sunt cele mai curate...
Descopera.ro
Şi-a făcut TRANSPLANT DE PENIS, iar ce a urmat le-a ŞOCAT pe partenerele bărbatului ,,Este uriaş'' Şi-a făcut TRANSPLANT DE PENIS, iar ce...
TEHNICA care înnebuneşte orice femeie!...
Sute de TINERE au fost puse să facă SEX...
Mediafax.ro
Fără precedent! Protocolul diplomatic, OBLIGATORIU dar nu prea, pentru Melania Trump şi Ivanka. Imaginile care au stârnit VALURI de NEMULŢUMIRE Fără precedent! Protocolul diplomatic,...
Doi români, MORŢI în Marea Britanie!...
Petrecere aniversară GRANDIOASĂ, la Cannes!...
Gandul.info
Cel mai SCANDALOS SECRET al lui Vladimir Putin. Ce făcea soţia sa folosind un NUME FALS. Informaţiile au ieşit la iveală după 15 ani Cel mai SCANDALOS SECRET al lui Vladimir...
Armata Poloniei a numit o brigadă după...
Telespectatorilor NU LE VA VENI SĂ CREADĂ....
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Campioana decăzută! VIDEO INCREDIBIL | Imaginile cu care şi-a şocat fanii. O mai recunoşti? Toţi au crezut că hackerii i-au spart contul Campioana decăzută! VIDEO INCREDIBIL |...
A fost timp de 11 ani avocată, dar a renunţat...
SURPRIZĂ URIAŞĂ! Unde a fost surprinsă...
ApropoTv.ro
Cum arată acum fosta iubită a lui Andi Moisescu, milionară în euro! - FOTO Cum arată acum fosta iubită a lui Andi...
Cum arată tatăl biologic al Deliei. Bărbatul...
Motivul incredibil pentru care Andra nu...
Go4it.ro
Ce smartphone-uri folosesc Vladimir Putin, Kim Jong-un sau Angela Merkel. Modelele alese te vor SURPRINDE. Plus: nume grele de vedete care au abandonat Apple pentru Samsung Ce smartphone-uri folosesc Vladimir Putin,...
ProMotor.ro
Superba RUSOAICĂ a ieşit să facă întinderea de dimineaţă, însă a uitat să se îmbrace. Vecinii au filmat tot [VIDEO] Superba RUSOAICĂ a ieşit să facă întinderea...
Această prezentatoare susţinea LIVE o...
Această prezentatoare susţinea LIVE o...
ULTIMA ORĂ
O fetiţă de 7 ani i-a spus şoferului care o aducea de la şcoală că nu şi-a putut trezi părinţii. Ce au găsit poliţiştii când au intrat în casă

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.