Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Infectia cu citomegalovirus (CMV) la copil

Descriere generala - Citomegalovirusul

Citomegalovirusul (CMV) face parte din familia herpes alaturi de virusurile herpes simplex tip 1 si 2, virusul Epstein Barr si virusul varicelo-zosterian. Acesta este un virus tip ADN care infecteaza in pricipal celulele sistemului imun (macrofage, neutrofile, monocite) dar si celulele epiteliale si endoteliale.

Primoinfectia cu citomegalovirus are loc cel mai frecvent in copilarie. Seroprevalenta citomegalovirusului este ridicata, in functie de tara, aceasta variind intre 40 - 100 %. Seroprevalenta este mai mare in tarile cu nivel social si economic mai redus. In aceste tari  este dobandita mai frecvent la varsta copilariei. In tarile cu nivel social si economic mai ridicat seroprevalenta este mai mica si infectia este dobandita mai tardiv in cursul vietii.

Virusul persista in organism in stare latenta pe o perioada lunga de timp si este eliminat si in prezenta anticorpilor specifici. Rar, are loc o reactivare a bolii atunci cand apare supresia sistemului imun secundar medicamentelor sau bolii.
    
Variatii: manifestarile infectiei cu CMV depind de varsta si imunocompetenta persoanei afectate, acestea fiind de obicei minime in cazul adultilor si copiilor sanatosi.

Factori de risc: contact strans cu copiii (gradinite, crese, etc), persoane care necesita transfuzii sanguine, transplant de organe, persoane imunocompromise (HIV, boala Chron, Lupus eritematos sistemic, etc).

Cai de transmitere: transmiterea infectiei se face prin secretii infectate (saliva, urina, contact sexual), secundar transfuziilor sanguine, post transplant de organe precum si prin contaminarea cu secretii cervicovaginale in timpul nasterii sau ulterior prin alaptare. In cazul infectiei congenitale, transmiterea de la mama la fat se realizeaza transplacentar atunci cand la mama apare primoinfectia in timpul sarcinii sau secundar reactivarii infectiei latente cu CMV .

Cuprins
Descriere generala - Citomegalovirusul
Simptomele infectiei cu citomegalovirus
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnostic
Tratamentul infectiei cu citomegalovirus (CMV) la copii
Evolutie - Complicatii - Profilaxie
sus

Simptomele infectiei cu citomegalovirus

Infectia congenitala - la aprox 10 % din cazuri infectia este severa, manifesta la nastere cu retard de crestere intrauterina, anomalii hematologice, icter, hepatosplenomegalie, microcefalie, ventriculomegalie, corioretinita, convulsii.

Restul de 90% dintre nou-nascuti sunt proveniti din mame la care reactivarea infectiei s-a produs in timpul sarcinii. Acestia sunt asimptomatici la nastere si doar 10-15% vor dezvolta sechele permanente inclusiv surditate neurosenzoriala.

Infectia dobandita perinatal prin contact cu secretiile infectate la trecerea prin canalul de nastere sau ulterior prin alaptare este asimptomatica.

Infectia dobandita in copilarie si la varsta adolescentei.
Majoritatea copiilor cu varsta mica sunt fie asimptomatici, fie dezvolta forme usoare caracterizate de febra moderata insotita uneori de adenopatii. De fapt ei reprezinta sursa primara de infectare a mamei pe parcursul sarcinii. Uneori, infectia cu CMV este responsabila de febra prelungita insotita de hepatosplenomegalie si adenopatii.

Adolescentii prezinta un tablou clinic ce mimeaza mononucleoza infectioasa cu febra prelungita (1-2 saptamani), astenie, stare generala influentata, splenomegalie cu sau fara adenopatii, usoara citoliza hepatica.

Infectia in cazul pacientilor imunocompromisi.
Severitatea infectiei in cazul acestor pacienti depinde de gradul de imunosupresie al acestora (SIDA, post translant, deficite imune congenitale) si se poate manifesta prin pneumonie, gastroenterocolita, hepatita, obstructie pilorica, colecistita, retinita, etc.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Determinarea anticorpilor specifici Ig G si Ig M (metoda ELISA).

Anticorpii IgM-CMV apar la cateva saptamani dupa infectie, se mentin in titru crescut in ser cateva saptamani, dupa care nivelul lor incepe sa scada treptat in decurs de 4-6 luni. Anticorpii IgG apar la o saptamana dupa anticorpii IgM si persista in ser toata viata.

Existenta anticorpilor IgM-CMV in ser nu ne permite sa facem distinctie intre infectia primara sau secundara cu CMV, deoarece reactivarea unei infectii cronice este insotita de aparitia acestor anticorpi in serul bolnavilor. Din acest motiv cea mai eficienta metoda de stabilire a unei infectii active este tehnica Real Time PCR prin care se poate detecta si doza cantitativ ADN-ul virusului citomegalic in probele pozitive.

Diagnosticul de infectie congenitala se stabileste prin izolarea virusului in culturi din sange, urina, saliva sau alte probe biologice obtinute in primele 2-3 saptamani de viata. Marea majoritate a femeilor insarcinate au serologie pozitiva pentru CMV; anticorpii strabat placenta in timpul sarcinii astfel incat testarea nou-nascutului pentru anticorpi specifici la nastere reflecta statusul imun matern si nu este suficienta pentru diagnosticul infectiei acute.

- CT craniu in infectia congenitala.
 

sus

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se stabileste pe baza examenului clinic si a examenelor de  laborator.

sus

Tratamentul infectiei cu citomegalovirus (CMV) la copii

Tratamentul etiologic este rezervat copiilor imunodeprimati si a celor care dezvolta forme grave de boala si consta in administrarea de antivirale (ganciclovir, foscarnet, cidofovir) si imunoglobuline cu administrare intravenoasa. 

Medicatie - in marea majoritate a cazurilor, tratamentul este suportiv (antitermice, hidratare).

sus

Evolutie - Complicatii - Profilaxie

Rata de mortalitate in cazul infectiei congenitale manifesta la nastere este de 10-20%.

Surditatea neurosenzoriala este cel mai important handicap cauzat de CMV. Este prima cauza de surditate in copilarie. In 50% din cazuri apare sau se accentueaza in primii ani de viata.

Afectarea acuitatii vizuale este de diferite grade, pana la orbire.

Tulburari neuro-psihice si neuro-motorii.

Profilaxie

Desi virusul nu este extrem de contagios, este intalnit frecvent in crese si gradinite. Fiind transmis prin secretii ca saliva, urina, materii fecale simpla spalare a mainilor cu apa si sapun dupa manevrarea copiilor este suficienta pentru impiedicarea raspandirii virusului.

Studiile au evidentiat eficienta respectarii masurilor de igiena pe perioada sarcinii pentru preventia infectiei cu CMV, mai ales pentru o femeie care are un copil de varsta mica.

Profilaxia infectiei cu citomegalovirus are importanta majora mai ales la pacientii care primesc transplant de organe. Este important de cunoscut inaintea transplantului care este statusul imun al donatorului si al primitorului. Se recomanda chimioprofilaxie anticitomegalovirus daca donatorul de organ este seropozitiv pentru citomegalovirus iar primitorul seronegativ.

Recomandari Medicale: Screening serologic al femeilor insarcinate pentru CMV.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pediatrie din ultimele 7 zile
Taur Taur 21 aprilie - 21 mai

Taurilor le surâde norocul în această perioadă în ceea ce priveşte cariera. Ar putea încheia contracte bănoase, ce le vor aduce câştiguri pe termen lung. În plan amoros, Taurul simte nevoia...citește mai departe

comments powered by Disqus

×

One.ro
Primul pictorial cu Andra şi Măruţă. Singura dată când artista a pozat topless Primul pictorial cu Andra şi Măruţă....
Nutriţionistul Mihaela Bilic: „Vă provoc...
Ilinca Vandici s-a căsătorit în mare...
Zf.ro
De ce puneţi 8 milioane de oameni să completeze fişe şi declaraţii fiscale şi nu globalizaţi voi veniturile direct, prin integrarea bazelor de date ale statului? De ce puneţi 8 milioane de oameni să completeze...
Bursa de la Bucureşti FIERBE! Este pentru...
BREAKING NEWS! Răsturnare de situaţie...
BusinessMagazin.ro
O nouă dependenţă afectează sute de milioane de oameni. Este mai puternică decât drogurile sau alcoolul O nouă dependenţă afectează sute de...
Ţara care vrea să scape de TOATE maşinile...
Descopera.ro
Această TÂNĂRĂ a rezolvat marea ''necunoscută'' SEXUALĂ care îi enervează pe mulţi în timpul sexului. ''90% dintre bărbaţi şi femei au păţit-o'' Această TÂNĂRĂ a rezolvat marea ''necunoscută''...
''BOMBA'' care va DISTRUGE omenirea! ''Populaţia...
Această tânără de 20 de ani a vrut să...
Mediafax.ro
RĂSTURNARE DE SITUAŢIE. Marine Le Pen, candidat la preşedinţia Franţei, se retrage! RĂSTURNARE DE SITUAŢIE. Marine Le Pen,...
FOTO Întrega Franţă este ULUITĂ! Viitoarea...
FOTO Cine este MILIARDARUL SEXY care o face...
Gandul.info
DECIZIA care RĂSTOARNĂ toate calculele. A fost numit într-o FUNCŢIE-CHEIE. ANUNŢUL a fost făcut în urmă cu puţine momente DECIZIA care RĂSTOARNĂ toate calculele....
REVOLUŢIE pe piaţa bancară. Două dintre...
ANUNŢ ULUITOR pentru toţi clienţii Orange...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
VIDEO! Imagini mult PREA SEXY! Ce a postat pe net o cunoscută VEDETĂ TV! Fanii i-au sărit imediat în cap VIDEO! Imagini mult PREA SEXY! Ce a postat...
FOTO | Toţi au rămas UIMIŢI când au...
IMAGINI INCENDIARE cu o cunoscută handbalistă...
ApropoTv.ro
Moment şocant! Gabriel Cotabiţă s-a prăbuşit în direct la tv - FOTO Moment şocant! Gabriel Cotabiţă s-a prăbuşit...
Cătălina Ponor a renunţat la haine şi...
Monica Gabor, înlocuită de Mr. Pink cu...
Go4it.ro
La scurt timp după ce au descoperit această mumie veche de 1.000 de ani, cercetătorii au avut parte de o mare SURPRIZĂ. Detaliul INCREDIBIL care apare la picioare. „E un călător în timp? Credeam că s-au inventat în secolul 20!” [FOTO] La scurt timp după ce au descoperit această...
ProMotor.ro
Hai că începem să semănăm cu Rusia. Road rage şi ploaie de pumni în Bucureşti [VIDEO] Hai că începem să semănăm cu Rusia....
Cea mai eficientă reclamă la o maşină....
ULTIMA ORĂ
Imaginile surprinse de satelit în „paradisul secret” al lui Kim Jong-un. Cum arată proprietatea unde dictatorul îşi duce oaspeţii importanţi. FOTO

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.