Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Infectia cu citomegalovirus (CMV) la copil

Descriere generala - Citomegalovirusul

Citomegalovirusul (CMV) face parte din familia herpes alaturi de virusurile herpes simplex tip 1 si 2, virusul Epstein Barr si virusul varicelo-zosterian. Acesta este un virus tip ADN care infecteaza in pricipal celulele sistemului imun (macrofage, neutrofile, monocite) dar si celulele epiteliale si endoteliale.

Primoinfectia cu citomegalovirus are loc cel mai frecvent in copilarie. Seroprevalenta citomegalovirusului este ridicata, in functie de tara, aceasta variind intre 40 - 100 %. Seroprevalenta este mai mare in tarile cu nivel social si economic mai redus. In aceste tari  este dobandita mai frecvent la varsta copilariei. In tarile cu nivel social si economic mai ridicat seroprevalenta este mai mica si infectia este dobandita mai tardiv in cursul vietii.

Virusul persista in organism in stare latenta pe o perioada lunga de timp si este eliminat si in prezenta anticorpilor specifici. Rar, are loc o reactivare a bolii atunci cand apare supresia sistemului imun secundar medicamentelor sau bolii.
    
Variatii: manifestarile infectiei cu CMV depind de varsta si imunocompetenta persoanei afectate, acestea fiind de obicei minime in cazul adultilor si copiilor sanatosi.

Factori de risc: contact strans cu copiii (gradinite, crese, etc), persoane care necesita transfuzii sanguine, transplant de organe, persoane imunocompromise (HIV, boala Chron, Lupus eritematos sistemic, etc).

Cai de transmitere: transmiterea infectiei se face prin secretii infectate (saliva, urina, contact sexual), secundar transfuziilor sanguine, post transplant de organe precum si prin contaminarea cu secretii cervicovaginale in timpul nasterii sau ulterior prin alaptare. In cazul infectiei congenitale, transmiterea de la mama la fat se realizeaza transplacentar atunci cand la mama apare primoinfectia in timpul sarcinii sau secundar reactivarii infectiei latente cu CMV .

Cuprins
Descriere generala - Citomegalovirusul
Simptomele infectiei cu citomegalovirus
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnostic
Tratamentul infectiei cu citomegalovirus (CMV) la copii
Evolutie - Complicatii - Profilaxie
sus

Simptomele infectiei cu citomegalovirus

Infectia congenitala - la aprox 10 % din cazuri infectia este severa, manifesta la nastere cu retard de crestere intrauterina, anomalii hematologice, icter, hepatosplenomegalie, microcefalie, ventriculomegalie, corioretinita, convulsii.

Restul de 90% dintre nou-nascuti sunt proveniti din mame la care reactivarea infectiei s-a produs in timpul sarcinii. Acestia sunt asimptomatici la nastere si doar 10-15% vor dezvolta sechele permanente inclusiv surditate neurosenzoriala.

Infectia dobandita perinatal prin contact cu secretiile infectate la trecerea prin canalul de nastere sau ulterior prin alaptare este asimptomatica.

Infectia dobandita in copilarie si la varsta adolescentei.
Majoritatea copiilor cu varsta mica sunt fie asimptomatici, fie dezvolta forme usoare caracterizate de febra moderata insotita uneori de adenopatii. De fapt ei reprezinta sursa primara de infectare a mamei pe parcursul sarcinii. Uneori, infectia cu CMV este responsabila de febra prelungita insotita de hepatosplenomegalie si adenopatii.

Adolescentii prezinta un tablou clinic ce mimeaza mononucleoza infectioasa cu febra prelungita (1-2 saptamani), astenie, stare generala influentata, splenomegalie cu sau fara adenopatii, usoara citoliza hepatica.

Infectia in cazul pacientilor imunocompromisi.
Severitatea infectiei in cazul acestor pacienti depinde de gradul de imunosupresie al acestora (SIDA, post translant, deficite imune congenitale) si se poate manifesta prin pneumonie, gastroenterocolita, hepatita, obstructie pilorica, colecistita, retinita, etc.

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Determinarea anticorpilor specifici Ig G si Ig M (metoda ELISA).

Anticorpii IgM-CMV apar la cateva saptamani dupa infectie, se mentin in titru crescut in ser cateva saptamani, dupa care nivelul lor incepe sa scada treptat in decurs de 4-6 luni. Anticorpii IgG apar la o saptamana dupa anticorpii IgM si persista in ser toata viata.

Existenta anticorpilor IgM-CMV in ser nu ne permite sa facem distinctie intre infectia primara sau secundara cu CMV, deoarece reactivarea unei infectii cronice este insotita de aparitia acestor anticorpi in serul bolnavilor. Din acest motiv cea mai eficienta metoda de stabilire a unei infectii active este tehnica Real Time PCR prin care se poate detecta si doza cantitativ ADN-ul virusului citomegalic in probele pozitive.

Diagnosticul de infectie congenitala se stabileste prin izolarea virusului in culturi din sange, urina, saliva sau alte probe biologice obtinute in primele 2-3 saptamani de viata. Marea majoritate a femeilor insarcinate au serologie pozitiva pentru CMV; anticorpii strabat placenta in timpul sarcinii astfel incat testarea nou-nascutului pentru anticorpi specifici la nastere reflecta statusul imun matern si nu este suficienta pentru diagnosticul infectiei acute.

- CT craniu in infectia congenitala.
 

sus

Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se stabileste pe baza examenului clinic si a examenelor de  laborator.

sus

Tratamentul infectiei cu citomegalovirus (CMV) la copii

Tratamentul etiologic este rezervat copiilor imunodeprimati si a celor care dezvolta forme grave de boala si consta in administrarea de antivirale (ganciclovir, foscarnet, cidofovir) si imunoglobuline cu administrare intravenoasa. 

Medicatie - in marea majoritate a cazurilor, tratamentul este suportiv (antitermice, hidratare).

sus

Evolutie - Complicatii - Profilaxie

Rata de mortalitate in cazul infectiei congenitale manifesta la nastere este de 10-20%.

Surditatea neurosenzoriala este cel mai important handicap cauzat de CMV. Este prima cauza de surditate in copilarie. In 50% din cazuri apare sau se accentueaza in primii ani de viata.

Afectarea acuitatii vizuale este de diferite grade, pana la orbire.

Tulburari neuro-psihice si neuro-motorii.

Profilaxie

Desi virusul nu este extrem de contagios, este intalnit frecvent in crese si gradinite. Fiind transmis prin secretii ca saliva, urina, materii fecale simpla spalare a mainilor cu apa si sapun dupa manevrarea copiilor este suficienta pentru impiedicarea raspandirii virusului.

Studiile au evidentiat eficienta respectarii masurilor de igiena pe perioada sarcinii pentru preventia infectiei cu CMV, mai ales pentru o femeie care are un copil de varsta mica.

Profilaxia infectiei cu citomegalovirus are importanta majora mai ales la pacientii care primesc transplant de organe. Este important de cunoscut inaintea transplantului care este statusul imun al donatorului si al primitorului. Se recomanda chimioprofilaxie anticitomegalovirus daca donatorul de organ este seropozitiv pentru citomegalovirus iar primitorul seronegativ.

Recomandari Medicale: Screening serologic al femeilor insarcinate pentru CMV.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pediatrie din ultimele 7 zile
Vărsător Vărsător 20 ianuarie - 18 februarie

Lucrurile sunt destul de încurcate, nu? În cuplu tineţi cont că o comunicare deschisă poate stabiliza definitiv lucrurile între voi. Este posibil ca stresul şi activitatea susţinută să vă afecteze...citește mai departe

×

One.ro
"Jennifer Aniston şi Brad Pitt, din nou împreună". Cum au reacţionat fanii la vestea divorţului actriţei "Jennifer Aniston şi Brad Pitt, din nou...
Motivul pentru care Felix Baumgartner nu-şi...
Adela Popescu, despre prima experienţă...
Zf.ro
Este OFICIAL: O nouă multinaţională în România!! Veste URIAŞĂ după ce gigantul american... Este OFICIAL: O nouă multinaţională în...
BusinessMagazin.ro
Cum i-a fost furat imperiul de 600 de milioane de dolari unuia dintre cei mai mari antreprenori români din ani 2000. Cum i-a fost furat imperiul de 600 de milioane...
Tenisul NU VA MAI FI NICIODATĂ LA FEL....
Descopera.ro
DESFRÂUL fără margini al Reginei Maria. Ce i-a făcut unui tânăr ofiţer. O istorie fără perdea care nu apare în niciun manual DESFRÂUL fără margini al Reginei Maria....
Această femeie are două VAGINE şi poate...
''Păpuşa'' care revoluţionează industria...
Mediafax.ro
MOTIVUL pentru care Simona Halep s-a RETRAS din turneul de la Doha după ce a câştigat meciul MOTIVUL pentru care Simona Halep s-a RETRAS...
Horoscop chinezesc 2018 | Cum va fi influenţată...
SCANDAL, sub ochii lui Halep: Wozniacki,...
Gandul.info
Un fenomen EXTREM DE RAR loveşte România. Anunţul meteorologilor este acum OFICIAL. Totul se întâmplă în acest weekend Un fenomen EXTREM DE RAR loveşte România....
HARTA consumului de alcool la nivel mondial....
VESTE-ŞOC despre Sylvester Stallone. Informaţia...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
PERIOADA DE AUR a carierei Simonei! După ce a semnat cu Nike şi se va întoarce pe primul loc mondial, Halep dă o lovitură de CINCI STELE! PERIOADA DE AUR a carierei Simonei! După...
BREAKING NEWS | SCANDAL MONSTRU la meciul...
BREAKING NEWS | ŞOCUL săptămânii în...
ApropoTv.ro
Fiul lui Ştefan Bănică Jr, asemănare izbitoare cu tatăl său. Cel mai frumos din liceu - FOTO Fiul lui Ştefan Bănică Jr, asemănare...
Ce se întâmplă în realitate la filmările...
Corina Caragea SE MĂRITĂ cu un mare boss...
Go4it.ro
Această femeie a mers la mai multe magazine de haine prezente şi în România - H&M, Zara - şi a intrat în cabinele de probă. A scos telefonul şi a descoperit ceva INCREDIBIL. „Tare! Voi fi şi eu atentă când mai merg” [FOTO] Această femeie a mers la mai multe magazine...
ProMotor.ro
Ea este singura româncă invitată de Hugh Hefner la el acasă (40 de poze incendiare) Ea este singura româncă invitată de Hugh...
Care este cea mai sigură DACIA din toate...
STUDENTA rusoaică de care s-a îndrăgostit...
ULTIMA ORĂ
DESCOPERIRE APOCALIPTICĂ a cercetătorilor japonezi. „100 de MILIOANE de oameni VOR MURI, iar soarele nu se va mai vedea”

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.