Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Boala hemolitica a nou-nascutului prin incompatibilitate de RH

Descriere generala

Boala hemolitica a nou-nascutului (eritroblastoza fetala, izoimunizare, incompatibilitate de grup/Rh) are loc atunci cand hematiile (globulele rosii) fetale ce poseda un antigen care lipseste de pe hematiile materne traverseaza placenta in circulatia materna si stimuleaza productia de anticorpi. Acesti anticorpi se intorc in circulatia fetala si determina distrugerea hematiilor fetale.

Cauze:  Antigenul Rh are 3 perechi de antigene (C,c, D,d,E, e) si este prezent pe suprafata hematiilor fetale de la 8 saptamani de gestatie. Rh pozitiv inseamna prezenta acestuia pe suprafata hematiilor, iar in 96% din cazuri este vorba despre Ag D.

Factori de risc: Boala afecteaza numai nou-nascutii Rh pozitiv nascuti din mame Rh negative  in cazul in care acestea au avut sarcini sau avorturi cu feti Rh pozitiv sau care au primit transfuzii cu sange Rh pozitiv in antecedente.

Etapele procesului de imunizare sunt urmatoarele:

1. Hematiile fetale Rh pozitiv trec in circulatia mamei Rh negativ. De obicei acest proces are loc in momentul nasterii si primul copil nu este afectat (exceptie fac cazurile in care mama Rh negativ a fost sensibilizata anterior de o transfuzie incompatibila in sistem Rh).

2. Sistemul imun al mamei sintetizeaza anticorpi specifici anti D. Organismul matern a devenit sensibilizat la antigenul D.

3. Ulterior, anticorpii sintetizati de mama trec in circulatia fetala si determina distrugerea hematiilor fetale. Hemoliza (distrugerea) imuna a hematiilor fatului incepe inca din viata intrauterina si persista la nou-nascut timp de 6 saptamani.

Hemoliza intrauterina antreneaza anemie hemolitica (in cazuri severe duce la insuficienta cardiaca, focare de eritropoieza extramedulare, hepato-splenomegalie, eritroblastoza) si cresterea bilirubinei indirecte. Cu toate acestea, nou-nascutul nu este icteric la nastere, bilirubina fetala fiind metabolizata de organismul mamei.

Cuprins
Descriere generala
Simptome boala hemolitica
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnostic
Tratamentul pentru boala hemolitica
Evolutie - Complicatii - Profilaxie
sus

Simptome boala hemolitica

Manifestarile clinice depind de intensitatea izoimunizarii, fiind mai grave la fiecare copil urmator si adesea acestea sunt absente in cazul primului nascut.

Formele grave de incompatibilitatea de Rh pot duce la avorturi tardive, deces fetal in ultimile luni de sarcina.

Postnatal, manifestarile variaza de la icter moderat si anemie pana la hidrops fetal (edeme generalizate inclusiv serozite, manifestari hemoragice cutanate, hepatosplenomegalie, facies de luna plina, placenta edematiata, friabila) cu evolutie rapida catre deces in cateva ore. Icterul nu este prezent insa la nastere, acesta debuteaza precoce in primele ore de viata si se intensifica rapid. Uneori, tabloul clinic este dominat doar de anemie severa, fara icter. Cresterea nivelului bilirubinei la valori de peste 20 mg/dl pentru nou-nascutul la termen se asociaza cu neurotoxicitate (icter nuclear).

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Diagnosticul prenatal se realizeaza prin determinare de Rh la parinti (mama Rh negative,  tata Rh pozitiv), dozare de anticorpi anti Rh (D) la mama.

Pentru orice nou-nascut cu risc de izoimunizare se recolteaza sange din cordonul ombilical pentru determinarea valorilor hemoglobinei si a bilirubinei indirecte, ce vor fi repetate in dinamica pe parcursul orelor urmatoare, test Coombs la mama si copil, determinarea titrului anticorpilor anti Rh la copil.

sus

Diagnostic

Se stabileste in primele ore de viata pe baza aspectului clinic (icter -coloratia galbena a tegumentelor, paloare, prezenta edemelor, a hepatosplenomegaliei) si a investigatiilor de laborator (incompatibilitate de Rh, anemie, bilirubina indirecta crescuta).

sus

Tratamentul pentru boala hemolitica

Tratamentul profilactic consta in extractia fatului prin operatie cezariana, transfuzia fetala intrauterina, administrarea de imunoglobuline iv la femeile cu feti cu hidrops fetal in antecedente, prevenirea izoimunizarii prin administrare de imunoglobuline anti D.

Tratamentul curativ consta in metode de prevenire a neurotoxicitatii bilirubinei; acest lucru se realizeaza prin fototerapie si exsanguinotransfuzie. Decizia asupra interventiei terapeutice depinde de ritmul de crestere a valorilor bilirubinei, greutatea la nastere, potentialul risc in blalanta cu beneficiul. Alte metode de tratament sunt administrarea de Fenobarbital (per os) sau imunoglobuline (iv).

sus

Evolutie - Complicatii - Profilaxie

Evolutia depinde de intensitatea hemolizei: unii nou-nascuti prezinta doar icter moderat in timp ce nou-nascutul cu hidrops poate avea o evolutie fulminanta catre deces in cateva ore.

Complicatiile constau in anemie ce se poate agrava in urmatoarele 2 luni de viata, sindrom de bila groasa caracterizat prin icter persistent, icter nuclear.

Icterul nuclear (encefalopatia bilirubinica) se instaleaza atunci cand bilirubina libera atinge valori crescute in sange, traverseaza bariera hemato-encefalica si se depune in diverse strucruri ale creierului. In lipsa tratamentului adecvat, aprox 75% din nou-nascuti mor in prima saptamana de viata in timp ce supravietuirea se asociaza cu sechele neurologice permanente.

Profilaxia se adreseaza mamei pentru a proteja copilul urmator si consta in administrarea de preparate de imunoglobulina anti-D la 72 h dupa nastere sau interventie chirurgicala, respectiv transfuzie.

Indicatii:
1. Prima sarcina la termen cu mama Rh – si copil Rh +.
2. Avort, sarcini ectopice, amniocenteza, biopsie placentara cu aceeasi incompatibilitate de grup sanguin.
3. Accident transfuzional

Recomandari Medicale: dispensarizarea atenta a gravidelor si identificarea pacientelor Rh negativ astfel incat nasterea unui copil cu risc de izoimunizare sa nu constituie o surpriza pentru echipa de neonatologi.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pediatrie din ultimele 7 zile
Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

Toate lucrurile bune li se întâmplă Gemenilor în această lună. Nativii îşi vor da silinţa să iasă în evidenţă, fie că vorbim de job sau de relaţia de cuplu. Totodată, vor fi foarte grijulii...citește mai departe

comments powered by Disqus

×

One.ro
Satul românesc în care o casă costă cât un salariu mediu. Peisajul este mirific aici Satul românesc în care o casă costă...
Fotografia VIRALĂ cu Melania Trump şi...
Regina Elisabeta foloseşte aceeaşi ojă...
Zf.ro
Poza care face furori în întreaga lume: ”Prima Doamnă” a Luxemburgului (care este un ”el”), alături de Primele Doamne ale şefilor de stat din NATO Poza care face furori în întreaga lume:...
BusinessMagazin.ro
Cum sunt VOPSITE, in doar cateva ore, rosiile care ajung in supermarket si de ce nu au gust Cum sunt VOPSITE, in doar cateva ore, rosiile...
Locul din România unde se află cel mai...
Descopera.ro
Cât de VITEAZ a fost în realitate Mihai, domnitorul care a marcat pentru totdeauna istoria României Cât de VITEAZ a fost în realitate Mihai,...
După un singur PAHAR cu VIN aceste tinere...
Şi-a făcut TRANSPLANT DE PENIS, iar ce...
Mediafax.ro
DOLIU în lumea modei internaţionale! A murit unul dintre cei mai cunoscuţi designeri DOLIU în lumea modei internaţionale! A...
Scrisoare EMOŢIONANTĂ pentru Ariana Grande....
Donald Trump o comite din nou! Gestul GROSOLAN...
Gandul.info
Cel mai SCANDALOS SECRET al lui Vladimir Putin. Ce făcea soţia sa folosind un NUME FALS. Informaţiile au ieşit la iveală după 15 ani Cel mai SCANDALOS SECRET al lui Vladimir...
Armata Poloniei a numit o brigadă după...
Telespectatorilor NU LE VA VENI SĂ CREADĂ....
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Mai jenant nu se poate! FOTO Toţi ochii erau pe ea şi ceva a făcut "POC". Cum a rămas în... Mai jenant nu se poate! FOTO Toţi ochii...
Campioana decăzută! VIDEO INCREDIBIL |...
A fost timp de 11 ani avocată, dar a renunţat...
ApropoTv.ro
Alessandra Stoicescu, răvăşitoare într-o rochie transparentă! Ce a lăsat să se vadă Alessandra Stoicescu, răvăşitoare într-o...
Mihaela Rădulescu are o dietă care o face...
Ce avere are cel mai bogat actor din România?...
Go4it.ro
Ce smartphone-uri folosesc Vladimir Putin, Kim Jong-un sau Angela Merkel. Modelele alese te vor SURPRINDE. Plus: nume grele de vedete care au abandonat Apple pentru Samsung Ce smartphone-uri folosesc Vladimir Putin,...
ProMotor.ro
Aplicaţia care te sperie de la prima utilizare. Ce se întâmplă dacă îndrepţi telefonul spre un obiect sau chiar un om? Aplicaţia care te sperie de la prima utilizare....
EBA e de TOP într-un pictorial HOT
"Gemene" în cel mai turat pictorial românesc...
ULTIMA ORĂ
O fetiţă de 7 ani i-a spus şoferului care o aducea de la şcoală că nu şi-a putut trezi părinţii. Ce au găsit poliţiştii când au intrat în casă

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.