Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Caută în:
Cele mai
APLICAȚII

Calculează câte calorii poţi consuma zilnic fără să te îngraşi, află greutatea ideală, verifică în calculatorul nutrițional nutrienţii și caloriile din meniul tău sau vezi informaţiile nutriţionale din alimentele preferate.

Boala hemolitica a nou-nascutului prin incompatibilitate de RH

Descriere generala

Boala hemolitica a nou-nascutului (eritroblastoza fetala, izoimunizare, incompatibilitate de grup/Rh) are loc atunci cand hematiile (globulele rosii) fetale ce poseda un antigen care lipseste de pe hematiile materne traverseaza placenta in circulatia materna si stimuleaza productia de anticorpi. Acesti anticorpi se intorc in circulatia fetala si determina distrugerea hematiilor fetale.

Cauze:  Antigenul Rh are 3 perechi de antigene (C,c, D,d,E, e) si este prezent pe suprafata hematiilor fetale de la 8 saptamani de gestatie. Rh pozitiv inseamna prezenta acestuia pe suprafata hematiilor, iar in 96% din cazuri este vorba despre Ag D.

Factori de risc: Boala afecteaza numai nou-nascutii Rh pozitiv nascuti din mame Rh negative  in cazul in care acestea au avut sarcini sau avorturi cu feti Rh pozitiv sau care au primit transfuzii cu sange Rh pozitiv in antecedente.

Etapele procesului de imunizare sunt urmatoarele:

1. Hematiile fetale Rh pozitiv trec in circulatia mamei Rh negativ. De obicei acest proces are loc in momentul nasterii si primul copil nu este afectat (exceptie fac cazurile in care mama Rh negativ a fost sensibilizata anterior de o transfuzie incompatibila in sistem Rh).

2. Sistemul imun al mamei sintetizeaza anticorpi specifici anti D. Organismul matern a devenit sensibilizat la antigenul D.

3. Ulterior, anticorpii sintetizati de mama trec in circulatia fetala si determina distrugerea hematiilor fetale. Hemoliza (distrugerea) imuna a hematiilor fatului incepe inca din viata intrauterina si persista la nou-nascut timp de 6 saptamani.

Hemoliza intrauterina antreneaza anemie hemolitica (in cazuri severe duce la insuficienta cardiaca, focare de eritropoieza extramedulare, hepato-splenomegalie, eritroblastoza) si cresterea bilirubinei indirecte. Cu toate acestea, nou-nascutul nu este icteric la nastere, bilirubina fetala fiind metabolizata de organismul mamei.

Cuprins
Descriere generala
Simptome boala hemolitica
Investigatii radioimagistice si de laborator
Diagnostic
Tratamentul pentru boala hemolitica
Evolutie - Complicatii - Profilaxie
sus

Simptome boala hemolitica

Manifestarile clinice depind de intensitatea izoimunizarii, fiind mai grave la fiecare copil urmator si adesea acestea sunt absente in cazul primului nascut.

Formele grave de incompatibilitatea de Rh pot duce la avorturi tardive, deces fetal in ultimile luni de sarcina.

Postnatal, manifestarile variaza de la icter moderat si anemie pana la hidrops fetal (edeme generalizate inclusiv serozite, manifestari hemoragice cutanate, hepatosplenomegalie, facies de luna plina, placenta edematiata, friabila) cu evolutie rapida catre deces in cateva ore. Icterul nu este prezent insa la nastere, acesta debuteaza precoce in primele ore de viata si se intensifica rapid. Uneori, tabloul clinic este dominat doar de anemie severa, fara icter. Cresterea nivelului bilirubinei la valori de peste 20 mg/dl pentru nou-nascutul la termen se asociaza cu neurotoxicitate (icter nuclear).

sus

Investigatii radioimagistice si de laborator

Diagnosticul prenatal se realizeaza prin determinare de Rh la parinti (mama Rh negative,  tata Rh pozitiv), dozare de anticorpi anti Rh (D) la mama.

Pentru orice nou-nascut cu risc de izoimunizare se recolteaza sange din cordonul ombilical pentru determinarea valorilor hemoglobinei si a bilirubinei indirecte, ce vor fi repetate in dinamica pe parcursul orelor urmatoare, test Coombs la mama si copil, determinarea titrului anticorpilor anti Rh la copil.

sus

Diagnostic

Se stabileste in primele ore de viata pe baza aspectului clinic (icter -coloratia galbena a tegumentelor, paloare, prezenta edemelor, a hepatosplenomegaliei) si a investigatiilor de laborator (incompatibilitate de Rh, anemie, bilirubina indirecta crescuta).

sus

Tratamentul pentru boala hemolitica

Tratamentul profilactic consta in extractia fatului prin operatie cezariana, transfuzia fetala intrauterina, administrarea de imunoglobuline iv la femeile cu feti cu hidrops fetal in antecedente, prevenirea izoimunizarii prin administrare de imunoglobuline anti D.

Tratamentul curativ consta in metode de prevenire a neurotoxicitatii bilirubinei; acest lucru se realizeaza prin fototerapie si exsanguinotransfuzie. Decizia asupra interventiei terapeutice depinde de ritmul de crestere a valorilor bilirubinei, greutatea la nastere, potentialul risc in blalanta cu beneficiul. Alte metode de tratament sunt administrarea de Fenobarbital (per os) sau imunoglobuline (iv).

sus

Evolutie - Complicatii - Profilaxie

Evolutia depinde de intensitatea hemolizei: unii nou-nascuti prezinta doar icter moderat in timp ce nou-nascutul cu hidrops poate avea o evolutie fulminanta catre deces in cateva ore.

Complicatiile constau in anemie ce se poate agrava in urmatoarele 2 luni de viata, sindrom de bila groasa caracterizat prin icter persistent, icter nuclear.

Icterul nuclear (encefalopatia bilirubinica) se instaleaza atunci cand bilirubina libera atinge valori crescute in sange, traverseaza bariera hemato-encefalica si se depune in diverse strucruri ale creierului. In lipsa tratamentului adecvat, aprox 75% din nou-nascuti mor in prima saptamana de viata in timp ce supravietuirea se asociaza cu sechele neurologice permanente.

Profilaxia se adreseaza mamei pentru a proteja copilul urmator si consta in administrarea de preparate de imunoglobulina anti-D la 72 h dupa nastere sau interventie chirurgicala, respectiv transfuzie.

Indicatii:
1. Prima sarcina la termen cu mama Rh – si copil Rh +.
2. Avort, sarcini ectopice, amniocenteza, biopsie placentara cu aceeasi incompatibilitate de grup sanguin.
3. Accident transfuzional

Recomandari Medicale: dispensarizarea atenta a gravidelor si identificarea pacientelor Rh negativ astfel incat nasterea unui copil cu risc de izoimunizare sa nu constituie o surpriza pentru echipa de neonatologi.

CSID.ro nu furnizeaza sfaturi medicale similare celor pe care le puteti primi de la medicii care efectueaza consultatia si care vin in contact cu realitatea cazurilor dvs. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate, informatia prezentata pe acest site are un caracter informativ. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Mediafax nu este responsabila pentru aplicarea defectuoasa sau nereusita vreunui tratament. Informatiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "asa cum sunt" fara garantii de nici un fel.



Cele mai citite din Pediatrie din ultimele 7 zile
Vărsător Vărsător 20 ianuarie - 18 februarie

Lucrurile sunt destul de încurcate, nu? În cuplu tineţi cont că o comunicare deschisă poate stabiliza definitiv lucrurile între voi. Este posibil ca stresul şi activitatea susţinută să vă afecteze...citește mai departe

×

One.ro
"Jennifer Aniston şi Brad Pitt, din nou împreună". Cum au reacţionat fanii la vestea divorţului actriţei "Jennifer Aniston şi Brad Pitt, din nou...
Motivul pentru care Felix Baumgartner nu-şi...
Adela Popescu, despre prima experienţă...
Zf.ro
Este OFICIAL: O nouă multinaţională în România!! Veste URIAŞĂ după ce gigantul american... Este OFICIAL: O nouă multinaţională în...
BusinessMagazin.ro
Cum i-a fost furat imperiul de 600 de milioane de dolari unuia dintre cei mai mari antreprenori români din ani 2000. Cum i-a fost furat imperiul de 600 de milioane...
Tenisul NU VA MAI FI NICIODATĂ LA FEL....
Descopera.ro
DESFRÂUL fără margini al Reginei Maria. Ce i-a făcut unui tânăr ofiţer. O istorie fără perdea care nu apare în niciun manual DESFRÂUL fără margini al Reginei Maria....
Această femeie are două VAGINE şi poate...
''Păpuşa'' care revoluţionează industria...
Mediafax.ro
MOTIVUL pentru care Simona Halep s-a RETRAS din turneul de la Doha după ce a câştigat meciul MOTIVUL pentru care Simona Halep s-a RETRAS...
Horoscop chinezesc 2018 | Cum va fi influenţată...
SCANDAL, sub ochii lui Halep: Wozniacki,...
Gandul.info
Un fenomen EXTREM DE RAR loveşte România. Anunţul meteorologilor este acum OFICIAL. Totul se întâmplă în acest weekend Un fenomen EXTREM DE RAR loveşte România....
HARTA consumului de alcool la nivel mondial....
VESTE-ŞOC despre Sylvester Stallone. Informaţia...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
PERIOADA DE AUR a carierei Simonei! După ce a semnat cu Nike şi se va întoarce pe primul loc mondial, Halep dă o lovitură de CINCI STELE! PERIOADA DE AUR a carierei Simonei! După...
BREAKING NEWS | SCANDAL MONSTRU la meciul...
BREAKING NEWS | ŞOCUL săptămânii în...
ApropoTv.ro
Fiul lui Ştefan Bănică Jr, asemănare izbitoare cu tatăl său. Cel mai frumos din liceu - FOTO Fiul lui Ştefan Bănică Jr, asemănare...
Ce se întâmplă în realitate la filmările...
Corina Caragea SE MĂRITĂ cu un mare boss...
Go4it.ro
Această femeie a mers la mai multe magazine de haine prezente şi în România - H&M, Zara - şi a intrat în cabinele de probă. A scos telefonul şi a descoperit ceva INCREDIBIL. „Tare! Voi fi şi eu atentă când mai merg” [FOTO] Această femeie a mers la mai multe magazine...
ProMotor.ro
Ea este singura româncă invitată de Hugh Hefner la el acasă (40 de poze incendiare) Ea este singura româncă invitată de Hugh...
Care este cea mai sigură DACIA din toate...
STUDENTA rusoaică de care s-a îndrăgostit...
ULTIMA ORĂ
DESCOPERIRE APOCALIPTICĂ a cercetătorilor japonezi. „100 de MILIOANE de oameni VOR MURI, iar soarele nu se va mai vedea”

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.