Anemie si hemoroizi
Dr Alina Teodoru Medic specialist Medicina de Familie

Buna ziua,este foarte important ca bunicul sa faca un examen clinic general la medicul lui... citește

Cele mai
Caută în:

Samonella-serologie

Cuprins
Informatii generale
Recoltarea
Metoda si interpretarea rezultatelor
Limite si interferente
sus

Informatii generale

Genul Salmonella apartine familiei Enterobacteriaceae si include bacili Gram-negativi nesporulati, facultativ anaerobi. Clasificarea curenta separa genul in doua specii: Salmonella enterica, ce contine 6 subspecii (I, II, IIIb, IV si VI) si Salmonella bongori care constituia anterior subspeciile V. Subspeciile I contin aproape toate serotipurile patogene pentru om. Membrii celor 7 subspecii de Salmonella pot fi serotipati in mai mult de 2500 serotipuri (serovaruri) pe baza reactivitatii imunologice a antigenelor somatice polizaharidice O termostabile si a antigenele flagelare H termolabile.

Serotipurile specifice de Salmonella produc adesea sindroame clinice caracteristice cum ar fi gastroenterita, febra tifoida, bacteriemie si infectie vasculara, infectii localizate, precum si starea de purtator cronic; evolutia infectiei este influentata semnificativ de serotipul implicat.

Febra tifoida este o afectiune sistemica severa caracterizata prin febra si dureri abdominale produsa ca urmare a infectiei diseminate cu S. typhi  sau S. paratyphi. Pacientii imunodeprimati prezinta un risc crescut de boala severa. Desi tabloul clasic cuprinde de obicei manifestari cu caracter acut, se intalnesc adesea si simptome nespecifice, cu debut insidios. Diagnosticul de febra tifoida trebuie luat in considerare la orice persoana cu febra care a calatorit recent intr-o regiune tropicala sau sub-tropicala. Un procent de pana la 10% dintre pacientii cu febra tifoida netratata excreta S. typhi in scaun o perioada de maxim 3 luni, iar 1-4% dezvolta starea de purtator cronic.

Gastroenteritele produse cel mai frecvent de serovarurile S. enteritidis si S. typhimurium au in majoritatea cazurilor o evolutie autolimitanta; dupa 6-48 ore de la ingestia de apa sau alimente contaminate apar greata, varsaturi, diaree, dureri abdominale, febra si frisoane. Cel mai adesea diareea este moderata, fara caracter sanguinolent si se remite in maximum 7 zile; persistenta diareei mai mult de o saptamana sugereaza un alt diagnostic. Dupa rezolutia gastroenteritei, agentul patogen poate persista in scaun 4-5 saptamani, in functie de  serotipul de Salmonella. Tratamentul antibiotic poate sa creasca durata portajului.

Un procent de pana 8% dintre pacientii cu gastroenterita dezvolta bacteriemie, iar la 5-10% dintre acestia vor  aparea infectii localizate. Salmonella prezinta o susceptibilitate fata de grefele vasculare, infectia rezultata fiind asociata cu mortalitate mare. Printre infectiile extraintestinale localizate se numara: endocardita, infectiile SNC, osteomielita, colecistita, abcesele hepatice, ovariene sau testiculare.

Afectarea articulara poate fi de doua feluri:

-artrita septica: incidenta 0.1-0.2%; se dezvolta in special la pacientii cu artroza, boli de tesut conjunctiv, siclemie, proteze articulare; sunt afectate cel mai adesea articulatiile genunchiului, soldului si umarului; diagnosticul este stabilit prin examenul microbiologic al lichidului sinovial;

-artrita reactiva: incidenta 0.6%; se dezvolta in special la pacientii cu marker HLA-B27 precum si la cei care au primit tratament antibiotic pentru gastroenterita; apare dupa 1-4 saptamani de la infectia enterala; sunt afectate cel putin 3 articulatii (in special genunchi, glezna, pumn, sacroiliaca); durata medie: 5 luni; culturile bacteriene din lichidul sinovial sunt negative2.

In ceea ce priveste mecanismul patogenic al artritei reactive se considera ca bacteriile supravietuiesc la nivelul mucoasei digestive si ganglionilor limfatici si sunt transportate ulterior, prin intermediul mononuclearelor, la sinoviala. La acest nivel au fost puse in evidenta prin tehnici de biologie moleculara antigene peptidice si acizi nucleici din bacteriile incriminate, care alaturi de proprietatile imunogenetice ale gazdei determina aparitia unei artrite reactive declansate de infectie1. Marker-ul genetic HLA-B27 este prezent la aproximativ 80% din pacientii cu artrita reactiva, comparativ cu prevalenta sa de 7% in populatia generala. Teoria peptidului artritogen propune un model conform caruia, in cursul unei infectii, un peptid bacterian care este antigenic, similar cu un peptid propriu (un component al cartilajului) ar fi recunoscut preferential de celulele prezentatoare de antigen HLA-B27 pozitive. Ca urmare a prezentarii antigenului limfocitele CD8+ activate vor reactiona incrucisat fata de peptidul propriu cu structura similara, generand boala. Totusi aceasta teorie nu explica specificitatea de organ intalnita la pacientii cu artrita reactiva, avand in vedere faptul ca antigenul HLA-B27 este intalnit pe suprafata tuturor celulelor nucleate.

Artrita reactiva dupa infectii enterale afecteaza in mod egal ambele sexe5. Cel mai frecvent se manifesta prin forme acute de boala: atac autolimitant (35%), in care pacientul prezinta un singur episod in cursul evolutiei, sau atacuri intermitente (35%), cu restitutio ad integrum intre atacuri. Mai rar, prezinta forme cronice cu evolutie ondulanta (25%), fara revenire la normal intre atacuri, sau severa, distructiva, cu spondilita secundara1.

Testul Widal este unul dintre cele mai utilizate teste de diagnostic pentru febra tifoida in tarile in curs de dezvoltare. Acest test demonstreaza prezenta aglutininelor somatice (O) si flagelare (H) in serul pacientilor folosind suspesii ce contin Salmonella enteritidis (OH), paratyphi B (OH)/(O)/(H), paratyphi C (OH), typhi (OH) /(O)/(H), typhimurium (OH)3. Valori serice crescute ale titrului de anticorpi apar la sfarsitul primei saptamani de boala si ating un varf la 4-5 saptamani. O singura determinare nu este suficienta pentru a stabili un diagnostic de certitudine, deoarece concentratiile serice de anticorpi pot fi influentate de diferite situatii, cum ar fi imunizarea sau infectiile anterioare, administrarea de medicamente sau imunosupresia4.

Diagnosticul etiologic al artritei reactive se bazeaza pe demonstrarea unei infectii recente sau persistente, una dintre metode fiind determinarea anticorpilor anti-bacterieni, in cazul de fata anti-Salmonella.

Recomandari pentru determinarea anticorpilor anti-Salmonella - utilitate in diagnosticul  febrei tifoide, precum si al artritei reactive3;5.

sus

Recoltarea

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)3.

Specimen recoltat – sange venos3.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare3.

Volum proba - 2 mL ser3.

Cauze  de respingere a probei - specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian3.

Stabilitate proba - serul separat este stabil 7zile la 2-8°C si 1 luna la -20°C3.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda - testul Widal (aglutinare in tub)3.

Valori de referinta

Salmonella typhi-OH: < 1/100

Salmonella enteritidis-OH: < 1/1003.

Interpretarea rezultatelor

In febra tifoida anticorpii serici incep sa fie detectabili la sfarsitul primei saptamani de boala, titrurile atingand un varf in saptamanile 4-5, iar apoi scad treptat. Testul poate fi negativ in primele zile de la debut.

Daca in serul pacientului exista anticorpi specifici pentru Salmonella se produce o aglutinare vizibila in tub, iar in lipsa anticorpilor suspensia ramane omogena, laptoasa.

Efectuarea unui singur test nu este suficienta pentru a pune un diagnostic pozitiv. O crestere semnificativa a titrului intre doua testari succesive este sugestiva pentru boala. In cazul in care primul esantion este luat tarziu sau atunci cand pacientii sunt tratati cu antibiotice, nu se inregistreaza o crestere, ci o scadere a titrului de anticorpi.  Persoanele ce urmeaza tratament cu antibiotice in fazele timpurii ale bolii nu vor avea un test pozitiv.

Populatia vaccinata impotriva Salmonellei poate da reactii fals pozitive. Acest lucru poate fi diferentiat de infectia recenta prin repetarea testului dupa o saptamana.

Unele persoane, care au suferit de febra tifoida in trecut, pot dezvolta uneori anticorpi anti-Salmonella in timpul unor infectii independente sau strans legate de acest germene. Acest lucru este numit raspuns anamnestic si poate fi diferentiat de infectia adevarata prin lipsa cresterii titrului la repetitia acestuia, dupa 7 zile.

In concluzie, titruri  > 1/100 sunt considerate semnificative pentru diagnostic, testul Widal fiind un test simplu, ieftin si relativ neinvaziv, care poate avea un rol important in diagnostic in situatiile in care culturile din sange nu pot fi obtinute3.

In cazul artritei reactive, obtinerea unor titruri crescute pentru anticorpii anti-Salmonella poate sugera originea enterala a infectiei care a precedat aparitia bolii5.

sus

Limite si interferente

Rezultatele testului trebuie corelate cu manifestarile clinice, datele epidemiologice, precum si alte date disponibile pentru evaluarea corecta a pacientului3.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. C.L. Constantinescu. Artrita reactiva. In In Esentialul in Reumatologie. Editura Amaltea, 2007, 108.

2. David A. Pegues, Samuel I. Miller. Salmonella Species, Including Salmonella Typhi. In Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th edition, Churchill Livingstone, Elsevier, 2010, 2921-2924.

3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.

4. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog: Salmonella Antibody, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

5. Sofia Constantiniu, Angela Romaniuc, Cecilia Durnea, Rodica Chiriac, Elena Rezus, Mariana Mutica, Oana Constantiniu. Antibacterial Antibodies in Sera of Patients with Reactive Arthritis and Other rheumatoid Diseases. In The Journal of Preventive Medicine, 2003, 11(1), 29-39.

Citește și:
Chlamydia trachomatis-Anticorpi Ig A
Campylobacter-serologie
Chlamydia trachomatis-Anticorpi Ig G

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.



Sursă: Laboratoarele Synevo România
Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile
  • Testul de paternitate

    Testul de paternitate este un test genetic prin care se stabileste daca...

  • Sideremie

    Cantitatea totala de fier din organism difera in functie de varsta si...

  • Vitamina D3 (1,25-(OH)2-Vitamina D3)

    Vitaminele D sau calciferolii sunt sintetizate din provitamine prin clivajul...

  • Coprocitograma

    Coprocitograma este o tehnica uzuala, care stabileste un diagnostic prezumtiv...

  • Fibromax

    Investigatia FibroMax, dezvoltata de BioPredictive, constituie o combinatie...

  • Calciu ionic

    Aproximativ jumatate (45%) din cantitatea totala de calciu plasmatic este...

Capricorn Capricorn 21 decembrie - 19 ianuarie

Luna asta este prielnică pentru a porni noi afaceri! Ambiţiile în carieră sunt o prioritate pentru tine în următoarea perioadă, aşa că vei face tot posibilul să-ţi iasă totul ca la carte....citește mai departe

comments powered by Disqus

×

One.ro
Cum arăta, în realitate, Mihai Eminescu. Poza din manual nu are nicio legătură Cum arăta, în realitate, Mihai Eminescu....
Kate Middleton a apărut într-o reclamă....
Fiica lui Ingrid Vlasov, model profesionist...
Zf.ro
Efectele ASCUNSE ale unuia dintre fructele preferate ale românilor. Cum poate să te ucidă Efectele ASCUNSE ale unuia dintre fructele...
Salariul fabulos pe care îl câştigă...
BusinessMagazin.ro
Aroganţă de miliardar. Vezi câţi bani a dat un oligarh rus lui Elton John şi Mariah Carey pentru a cânta la nunta fiicei lui - GALERIE FOTO Aroganţă de miliardar. Vezi câţi bani...
De ce acest om a fost plătit cu 80 milioane...
Descopera.ro
Marea FARSĂ din acest film celebru la care s-au uitat milioane de români. Câţi dintre voi şi-au dat seama? Marea FARSĂ din acest film celebru la care...
Ritualul SEXUAL prin care trecea orice TÂNĂRĂ,...
VIDEO. Frumoasa KITTY şi-a deschis un SALON...
Mediafax.ro
Gabriela Firea, mesaje cu AMENINŢĂRI: Ce trebuie să se mai întâmple ca să înţeleagă acel om că nu mai poate continua? Gabriela Firea, mesaje cu AMENINŢĂRI:...
Se ÎNTORC NINSORILE. Este COD GALBEN în...
Legea care schimbă TOATE contractele, inclusiv...
Gandul.info
L-au înjurat cu toţii că a parcat în staţia RATB, dar nu ştiau un lucru. Care este explicaţia şoferului, care a lăsat Poliţia cu gura căscată L-au înjurat cu toţii că a parcat în...
Aceste imagini sunt doar începutul! DETALIUL...
BREAKING NEWS: A MURIT. ANUNŢUL a fost...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
"Sunt îngrijorat pentru ea!" Reacţia lui Ilie Năstase după eliminarea-şoc a Simonei Halep de la Australian Open. De ce se teme Nasty "Sunt îngrijorat pentru ea!" Reacţia lui...
Răspunsul oficial al FRF după ce Florin...
Cuvintele care au costat 550.000 de euro!...
ApropoTv.ro
Trăieşte în lux! Cum arată apartamentele lui Carmen Harra din America: "Am lucruri scumpe, valoroase, cu o semnificaţie aparte" Trăieşte în lux! Cum arată apartamentele...
Nu îl mai recunoşti! Cristi Tabără a...
Dieta Anastasiei Lazariuc! Cum arată atât...
Go4it.ro
CAUZA care a dus la explozia telefoanelor GALAXY NOTE7 este în sfârşit, cunoscută. Iată problema care a compromis peste 2 milioane de smartphone-uri Samsung CAUZA care a dus la explozia telefoanelor...
ProMotor.ro
Această FEMEIE şi-a prins bărbatul cu AMANTA. Cruzimea cu care l-a pedepsit, în mijlocul drumului, i-a şocat pe poliţişti [FOTO] Această FEMEIE şi-a prins bărbatul cu...
Bănuia că soţul o ÎNŞEALĂ, aşa că...
Cum arată ştergătorul de parbriz premium,...
ULTIMA ORĂ
Un secol de la cea mai mare tragedie feroviară din România: 1.000 de oameni au murit

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.