Sange menstrual cu cheaguri
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Buna ziua, pastilele anticonceptionale pot da astfel de dereglari, fie la inceputul utilizarii... citește

Cele mai
Caută în:

Fibrinogen

Cuprins
Informatii generale
Recoltarea
Metoda si interpretarea rezultatelor
Limite si interferente
sus

Informatii generale

Fibrinogenul (factorul I al coagularii) este o glicoproteina dimerica cu greutate moleculara de aproximativ 340kD, prezenta in plasma si in α-granulele plachetare. Este sintetizat in ficat la o rata de 1.7-5 g/zi1. Fiecare din cele doua subunitati contine trei lanturi polipeptidice: Aα, Bβ si γ. Fibrinogenul are o structura trinodulara, domeniul central globular fiind denumit domeniul E, care cuprinde capetele N-terminale ale celor sase lanturi polipeptidice, iar domeniile D contin capetele C-terminale ale celor trei lanturi. Timpul de injumatatire al fibrinogenului este de 3-5zile8.

Fibrinogenul constituie substratul de actiune atat pentru trombina, ultima enzima din cascada coagularii, cat si pentru plasmina, enzima a sistemului fibrinolitic. Trombina se leaga la domeniul central al fibrinogenului si elibereaza cate doua fibrinopeptide A si B de la nivelul fiecarei molecule, expunand astfel situsurile de legare din domeniul E complementare situsurilor din domeniile D ale altor monomeri de fibrina. Aceste situsuri de legare complementare duc la formarea initial a protofibrilelor de fibrina, care agrega in fibre groase, iar acestea se ramifica intr-o retea de fibre interconectate. FXIIIa stabilizeaza polimerul de fibrina prin formarea de legaturi incrucisate.

Plasmina cliveaza atat fibrinogenul cat si fibrina. In urma actiunii plasminei asupra fibrinogenului sunt eliberate fragmentele X, Y, D si E. Fragmente similare sunt eliberate in urma digestiei fibrinei, precum si D-dimeri si alti produsi de degradare care prezinta legaturi covalente incrucisate. Desi fragmentul X poate inca polimeriza intr-un cheag slab, fragmente Y si D inhiba polimerizarea monomerilor de fibrina8.
In plus fibrinogenul apartine grupului proteinelor de faza acuta (valori crescute apar dupa 24-48 ore de la producerea evenimentului)1.

Recomandari pentru determinarea fibrinogenului 

 - detectarea deficitului congenital sau dobandit al fibrinogenului (a-/hipo-/disfibrinogenemii);

- monitorizarea terapiei trombolitice;

- ca indicator al reactiilor consumptive cu/fara fibrin(ogen)oliza;

– evaluarea riscului de aparitie a evenimentelor trombotice cardiovasculare (de ex. IMA, AVC);

- procese inflamatorii acute1;2;6.

sus

Recoltarea

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate)5.

Specimen recoltat – sange venos5.

Recipient de recoltare – vacutainer cu citrat de Na 0.105M (raport citrat de sodiu – sange=1/9)

Presiunea realizata de garou trebuie sa fie intre valoarea presiunii sistolice si cea a presiunii diastolice si nu trebuie sa depaseasca 1 minut. Daca punctia venoasa a esuat, o noua tentativa pe aceeasi vena nu se poate face decat dupa 10 minute5.

Cantitate recoltata - cat permite vacuumul; pentru a preveni coagularea partiala a probei se va asigura amestecul corect al sangelui cu anticoagulantul, prin miscari de inversiune a tubului5.

Cauze de respingere a probei - vacutainer care nu este plin cel putin 90%; proba intens hemolizata, intens lipemica sau coagulata5,6.

Prelucrare necesara dupa recoltare - proba va fi centrifugata 15 minute la 2500g5.

Stabilitate proba - proba este stabila 4 ore la temperatura camerei, iar plasma separata cateva luni la -20ºC5.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda - coagulometrica (Clauss): in prezenta unui exces de trombina, timpul de coagulare al unei plasme citratate, diluate (1/10), saraca in trombocite este invers proportional cu concentratia de fibrinogen. Testul determina nivelul functional de fibrinogen (activitatea) 5.

In laboratorul nostru se foloseste ca reactiv trombina umana ce contine un inhibitor pentru heparina. Ca urmare se poate folosi si pentru pacientii aflati in tratament cu heparina5.

Valori de referinta - variaza in functie de varsta5:

Varsta Valori de referinta (mg/dL)

0-1 an 160-390

2-10 ani 140-360

11-18 ani 160-390

> 18 ani 200-400

Valori critice - <100mg/dL2
! La valori <50mg/dL pot aparea evenimente hemoragice dupa interventii chirurgicale traumatice.
Valorile >700mg/dL (determinari repetate  dupa remiterea procesului inflamator acut) indica un risc crescut pentru aparitia bolilor coronariene si cerebrovasculare2.

Interpretarea rezultatelor

Scaderi:

• Cresterea consumului de fibrinogen: in CID si in reactiile de hiperfibrinoliza din cancere metastatice, leucemie acuta promielocitara, complicatii obstetricale. Consumul de fibrinogen poate incepe foarte rapid, de aceea dozarea acestuia trebuie facuta la intervale scurte de timp. Cand CID se suprapune peste raspunsul de faza acuta, fibringenul poate fi fals crescut.

• Scaderea sintezei de fibrinogen: in afectiuni hepatice severe insotite de scaderea parenchimului hepatic (ciroza hepatica, intoxicatie cu ciuperci), in afectiuni insotite de irigare hepatica anormala (insuficienta cardiaca dreapta).

• Terapia trombolitica: scaderea concentratiei de fibrinogen depinde de doza si de tipul medicatiei administrate: streptokinaza si urokinaza determina scaderea pronuntata a fibrinogenului (valori < 10mg/dL); activatorul tisular al plasminogenului (t-PA) si prourokinaza determina scaderea moderata a fibrinogenului.

• Terapia cu L-asparaginaza6;7.

• Afibrinogenemia congenitala, caracterizata prin lipsa completa a fibrinogenului, este una din cele mai rare deficiente de factori ai coagularii, este mostenita autosomal recesiv si apare la homozigoti sau dublu heterozigoti pentru mutatiile respective. PT si aPTT sunt prelungite la infinit datorita incapacitatii de a produce fibrina6.

• Indivizii heterozigoti pentru deficienta congenitala de fibrinogen (hipofibrinogemia) sunt asimptomatici daca nivelul fibrinogenului este >50 mg/dL, iar atat nivelul functional (activitatea) cat si cel antigenic sunt scazute6.
Deficienta severa de fibrinogen trebuie considerata la un pacient cu istoric hemoragic si care are PT si aPTT prelungite. Deficientele usoare pot sa nu prelungeasca nici PT nici aPTT, astfel fibrinogenul trebuie masurat la pacienti cu tendinta hemoragica chiar atunci cand PT si aPTT sunt normale6.

• La pacientii cu disfibrinogenemie congenitala  fibrinogenul coagulabil este scazut, iar concentratia plasmatica a acestuia este normala sau scazuta1;6. Disfibrinogenemia congenitala este mostenita autosomal dominant, aproximativ 50% din pacienti sunt asimptomatici fiind descoperiti la testarile de laborator de rutina datorita timpilor de coagulare prelungiti (tipic, TT este prelungit), unul din patru pacienti prezinta sangerare prelungita postoperator, iar 20% prezinta tendinta spre tromboza6;7.

• Consumul moderat de alcool scade nivelul de fibrinogen.4

Cresteri:

• Cresterea sintezei de fibrinogen:

- in cadrul raspunsului de faza acuta din infectii, inflamatii, tumori, traumatisme, arsuri. In cazul distructiei celulare intinse (de ex. interventii chirurgicale, infarct miocardic, radioterapie) fibrinogenul revine la normal dupa raspunsul de faza acuta, spre deosebire de procesele inflamatorii cronice active din afectiuni reumatismale si boli de colagen, in care nivelul acestuia ramane crescut pe durate lungi de timp.

- ca raspuns compensator la pierderea de proteine (in special a albuminei) la pacientii cu sindrom nefrotic, mielom multiplu;

- boala hepatica, ciroza, tratament cu estrogeni, coagulare intravasculara compensata7;

- hipertensiune, diabet, obezitate4;7.

Disfibrinogenemia dobandita apare in asociere cu boli hepatice, renale si se asociaza de obicei cu niveluri crescute de fibrinogen7.

Nivelurile crescute de fibrinogen se asociaza cu risc crescut de boala cardiovasculara aterosclerotica (de ex. IMA si AVC) 6. Concentratia plasmatica a fibrinogenului pare a fi reglata de un joc complex intre factorii genetici si de mediu1;2;4. Totusi ramane de stabilit daca fibrinogenul crescut actioneaza ca factor patogenic al trombozei arteriale sau reflecta inflamatia asociata cu ateroscleroza, fiind un marker pentru boala precoce silentioasa clinic4;6.

sus

Limite si interferente

La nou nascuti concentratia fibrinogenului poate fi scazuta datorita imaturitatii sistemului hemostatic si atinge nivelul de la adulti pana la 21 zile postnatal7.

La gravide fibrinogenul este crescut in mod fiziologic2. Niveluri crescute pot fi intalnite la fumatori6.

Determinarea fibrinogenului la pacientii aflati sub terapie trombolitica se face dupa adaugarea in plasma de testat a unei mixturi anticoagulante ce contine un inhibitor pentru plasmina.

Rezultatul analizei nu este influentat de: prezenta PDF (<130µg/mL), hirudina (<3µg/mL), heparina (<2UI/mL).

Medicamente

Cresteri: contraceptive orale si estrogeni, aspirina, chimioterapice, pirazinamida, uleiul de peste. Scaderi: nivele crescute ale antitrombinei III, steroizi anabolizanti, androgeni, L-asparaginaza, activatori ai plasminogenului, acid valproic, atenolol, pentoxifilin, cefamandol, preparate cu fier, 5-fluorouracil, clofibrat, danazol, kanamicina, medroxiprogesteron, prednison, ticlopidina1,3.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Dati F, Wagner C. “Hemostasis”, Lothar Thomas’ Clinical Laboratory Diagnostics, 1st ed, Frankfurt, Germany, 1998, 609-612.

2. Fischbach F. “Blood Studies. Hematology and Coagulation”, A Manual of Laboratory and Diagnostic Test 8th ed, Philadelphia, 2009, 177-178.

3. Fischbach F, “APPENDIX J-Effects of the Most Commonly Used Drugs”, A Manual of Laboratory and Diagnostic Test, 8th ed, Philadelphia, 2009, 1238.

4. Hantgan R, Lord S, “Fibrinogen Structure and Physiology”, Hemostasis and Thrombosis. Basic Principles and Clinical Practice, Colman R, Marder V, Clowes A, George J, Goldheber S, 5th Ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2006, 306-7

5. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Fibrinogen Activity. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet Communication.

7. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories. Reference Laboratory Services for Health Care Organizations. Fibrinogen, Plasma. www.mayomedicallaboratories.com. 2009. Ref Type: Internet Communication.

8. Roberts H, Monroe III D, Hoffman M, “Molecular Biology and Biochemistry of the Coagulation Factors and Pathways of Hemostasis”, Wintrobe`s Clinical Hematology, Greer J, Foerster J, Lukens J, Rodgers G, Pareskevas F, Glader B, 11th ed, Lippincott Williams & Wilkins, 2004, 1680-82

Citește și:
Timp de trombina
Alaninaminotransferaza (GPT/ALAT/ALT)
D-dimeri

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.



Sursă: Laboratoarele Synevo România
Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile
  • Testul de paternitate

    Testul de paternitate este un test genetic prin care se stabileste daca...

  • Sideremie

    Cantitatea totala de fier din organism difera in functie de varsta si...

  • Vitamina D3 (1,25-(OH)2-Vitamina D3)

    Vitaminele D sau calciferolii sunt sintetizate din provitamine prin clivajul...

  • Coprocitograma

    Coprocitograma este o tehnica uzuala, care stabileste un diagnostic prezumtiv...

  • Fibromax

    Investigatia FibroMax, dezvoltata de BioPredictive, constituie o combinatie...

  • Calciu ionic

    Aproximativ jumatate (45%) din cantitatea totala de calciu plasmatic este...

Scorpion Scorpion 23 octombrie - 21 noiembrie

Colaborările şi creativitatea sunt profitabile şi s-ar putea să mai ai noroc într-o investiţie legată de casă. Această lună este excelentă pentru a-ţi promova imaginea, talentele, serviciile,...citește mai departe

×

One.ro
"Refuzăm să creştem nişte nesimţiţi". Mila Kunis dezvăluie de ce nu le cumpără copiilor cadouri de Crăciun "Refuzăm să creştem nişte nesimţiţi"....
Angelina Jolie, despre Shiloh: ”Dacă...
Cum arăta garsoniera în care Dani Oţil...
Zf.ro
Bomba a EXPLODAT în această dimineaţă. ADEVĂRUL care cutremură România. Ce s-a putut afla despre Bucureşti şi Ardeal este şocant Bomba a EXPLODAT în această dimineaţă....
BusinessMagazin.ro
Viaţa de lux "închiriată". SECRETUL din spatele unor imagini postate pe Instagram - GALERIE FOTO Viaţa de lux "închiriată". SECRETUL din...
Cum arată casă Nadiei Comăneci din SUA...
De ce ating POLIŢIŞTII unul dintre farurile...
Descopera.ro
Cele trei LITERE din limba română pe care le folosim cel mai puţin. Au apărut în ALFABET abia în 1982 Cele trei LITERE din limba română pe care...
Cel mai DEVIANT comportament SEXUAL a avut...
Cea mai PĂCĂTOASĂ femeie! Pasiunea ei...
Mediafax.ro
Vremea se schimbă RADICAL. ANM a emis în urmă cu puţin timp cod PORTOCALIU şi galben / HARTA Vremea se schimbă RADICAL. ANM a emis în...
Hagi, invitat de un copil la ziua lui de...
DESECRETIZAREA secolului! Cine l-a UCIS...
Gandul.info
Moment istoric pentru Spania. Decizia de ultimă oră a Guvernului care RĂSTOARNĂ TOATE IPOTEZELE. Catalonia primeşte LOVITURA de graţie Moment istoric pentru Spania. Decizia de...
Se schimbă HARTA UE. Decizia istorică...
Un german a văzut această imagine din...
DA.ZF.ro
5 drumuri magice din România pe care poţi evada cu maşina - GALERIE FOTO 5 drumuri magice din România pe care poţi...
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
ProSport.ro
Maria Şarapova, DE NERECUNOSCUT! Declaraţie neaşteptată despre Simona Halep: ”A fost emoţionant” Maria Şarapova, DE NERECUNOSCUT! Declaraţie...
EXCLUSIV! Situaţia UMILITOARE în care...
SUPERB | Ca de la campioană la campioană!...
ApropoTv.ro
Şerban Huidu îşi terorizează chiriaşii: "A făcut un scandal monstru" Şerban Huidu îşi terorizează chiriaşii:...
Elena Gheorghe a strălucit la botezul micuţei...
Bursucu a slăbit 16 kilograme. La ce alimente...
Go4it.ro
Se plimba în zona pe unde a trecut un uragan când a făcut o descoperire ŞOCANTĂ. Iată ce ieşea din pământul răscolit de furtună. A alertat imediat autorităţile, iar un fotograf a venit la faţa locului. „Ar putea avea peste 1.000 de ani!” [FOTO] Se plimba în zona pe unde a trecut un uragan...
ProMotor.ro
Veşti excelente pentru cei care vor să intre în posesia permisului de conducere. De azi e totul mult mai uşor Veşti excelente pentru cei care vor să...
Care este SECRETUL acestui semn pe maşină....
Oferta de toamnă a ANAF-ului. Cea mai accesibilă...
ULTIMA ORĂ
După Brad Pitt, a venit rândul Angelinei Jolie să îşi refacă viaţa. Cine este noul iubit al actriţei

Citarea se poate face în limita a 250 de semne. Nicio instituţie sau persoană (site-uri, instituţii mass-media, firme de monitorizare) nu poate reproduce integral scrierile publicistice purtătoare de Drepturi de Autor fără acordul Mediafax Group.