Intervenţie strabism
Dr. Speranţa Schmitzer Medic primar oftalmolog

In cazul dvs nu consider oportuna interventia chirurgicala pentru strabism atat timp cat ochiul... citește

Cele mai
Caută în:

Angiotensin convertaza (ACE)

Cuprins
Informatii generale
Recoltarea
Metoda si interpretarea rezultatelor
Limite si interferente
sus

Informatii generale

Angiotensin convertaza, cunoscuta si sub numele de kinaza II sau peptidil-dipeptidaza A, este o enzima din clasa hidrolazelor implicate in hidroliza legaturilor peptidice la nivelul C-terminal. Are localizare transmembranara si este alcatuita dintr-un singur lant polipeptidic cu doua situsuri catalitice ce contin zinc. Clivajul proteolitic elibereaza din membrana celulara in spatiul extracelular enzima functionala, circulanta6.

Majoritatea angiotensin convertazei (~90%) se gaseste legata in tesuturi si doar o mica parte circula libera in plasma. Sursa principala a enzimei este endoteliul pulmonar.

Enzima participa in cascada sistemului renina-angiotensina-aldosteron ca raspuns la hipovolemie, fiind responsabila de conversia angiotensinei I in angiotensina II, vasoconstrictor puternic care creste tensiunea arteriala. De asemenea angiotensin convertaza este responsabila si de inactivarea bradikininei (in sistemul kalikreina-kinina)3;6.

Activitatea angiotensin convertazei este crescuta in sarcoidoza, boala granulomatoasa sistemica care afecteaza in mod obisnuit plamanul. In sarcoidoza se pare ca angiotensin convertaza este produsa de celulele epiteloide si macrofagele formatiunilor granulomatoase. Pacientii cu tuberculoza activa sau boala Hodgkin – afectiuni care pot genera modificari radiologice similare sarcoidozei – nu prezinta valori ACE crescute, element important pentru diagnosticul diferential3.

Activitatea angiotensin convertazei reflecta severitatea sarcoidozei: in stadiul I testul este pozitiv in 68% din cazuri, in stadiul II 86% din pacienti prezinta valori crescute, iar in  stadiul III se obtin rezultate pozitive in 91% din cazuri5. Pe masura ce boala progreseaza spre fibroza, activitatea angiotensin convertazei scade6. De asemenea valorile angiotensin convertazei reflecta activitatea bolii, la  pacientii   aflati in remisiune sub corticoterapie inregistrandu-se scaderi dramatice ale ACE5.

Monitorizarea activitatii ACE mai poate avea utilitate in evaluarea riscului de afectare pulmonara la pacientii care au primit tratamente citostatice, in special cu bleomicina.

Valori ACE crescute mai pot fi intalnite in sindromul Melkersson-Rosenthal, o afectiune foarte rara caracterizata histologic prin prezenta unor granuloame fara necroza cazeoasa, asemanatoare cu cele din sarcoidoza. Activitatea ACE se normalizeaza dupa un tratament eficient cu metotrexat3.

Recomandari pentru determinarea angiotensin convertazei
-evaluarea pacientilor cu suspiciune de sarcoidoza;
-evaluarea severitatii si activitatii sarcoidozei;
-monitorizarea evolutiei sarcoidozei sub corticoterapie (determinari ACE seriale)2;5.

sus

Recoltarea

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate); daca pacientul urmeaza tratament cu inhibitori de angiotensin convertaza (captopril, enalapril), acesta trebuie intrerupt cu 12 ore inaintea recoltarii3;4.

Specimen recoltat - sange venos4;5.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare4.

Volum proba - minim 0.5 mL ser4.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat sau intens lipemic4.

Stabilitate proba - serul separat este stabil  7 zile la 2-8° C; 1 luna  la -18° C4.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda fotometrica4.

Valori de referinta4 – 12-68 U/L4.

Interpretarea rezultatelor1;3;5;6

Cresterea activitatii ACE in prezenta unor modificari radiologice de tip infiltrate pulmonare si/sau adenopatii si a unor biopsii de organ cu granuloame necazeoase este sugestiva pentru sarcoidoza.

Valorile sunt semnificativ crescute la un procent ridicat de pacienti cu sarcoidoza activa (peste 80%)5.

Scaderea valorilor ACE sub corticoterapie este de prognostic favorabil.

In tabelul de mai jos sunt precizate conditiile clinice associate cu cresteri si, respectiv, scaderi ale activitatii ACE, deci nu este un test specific pentru sarcoidoza.2,3

Cresteri

Scaderi

  • Sarcoidoza
  • Boala Gaucher
  • Alveolita alergica extrinseca
  • Coccidioidomicozis
  • Silicoza
  • Berilioza
  • Asbestoza
  • Amiloidoza
  • Histoplasmoza
  • Ciroza alcoolica
  • Ciroza biliara primara
  • Hipertiroidism netratat
  • Hiperparatiroidism
  • Hipercalcemie oncogenica
  • Psoriazis
  • Copii prematuri cu sindrom de detresa respiratorie
  • Diabet zaharat
  • Lepra
  • Mielom
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal
  • Dupa tratamentul cu prednison al sarcoidozei
  • Afectiuni cronice ale ficatului
  • Anorexie nervoasa
  • Hipotiroidism
  • Neoplasm pulmonar in stadiu avansat
  • Inanitie.
  • Carcinom bronhogen

 

 

sus

Limite si interferente

Aproximaiv 5% din populatia adulta normala poate avea niveluri crescute de ACE1;3.

Niveluri crescute ale angiotensin convertazei se observa si in alte afectiuni granulomatoase, de aceea, in mod izolat, nu poate fi considerat un test diagnostic pentru sarcoidoza6.

Valorile de referinta la copii si adolescenti pot fi cu pana la 50% mai mari.3

Fumatorii prezinta o  activitate ACE cu aproximativ 30% mai scazuta decat nefumatorii6.

• Medicamente

Cresteri: nicardipina, triiodotironina.

Scaderi: benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, metilprednisolon, perindopril, prednisolon, prednison, propranolol, quinapril, ramipril, sulfat de magneziu, trandolapril1.

• Interferente analitice

Hemoliza si hiperlipemia determina false scaderi ale ACE3.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Drugs and Laboratory Test Outcomes. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1224-1225.

2. Frances Fischbach. Overview of Clinical Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 417, 418.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Angiotensin –converting Enyzme (ACE). www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

5. Mayo Clinic/Mayo Medical LaboratoriesTest Catalogs and Guides. Angiotensin Converting Enzyme, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

Citește și:
Angiotensin convertaza (ACE)
Receptorul solubil pentru IL2

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.

Sursă: Laboratoarele Synevo România
Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile
Scorpion Scorpion 23 octombrie - 21 noiembrie

Dragoste Nu este cea mai fericită perioadă pentru tine, în ceea ce priveşte dragostea. Dacă eşti singură, vei întâlni mai multe persoane noi, dar nu îţi va atrage nimeni atenţia în mod special....citește mai departe

comments powered by Disqus
One.ro
Soţie de fotbalist prinsă în flagrant (FOTO) Soţie de fotbalist prinsă în flagrant...
Este prea frumoasă la doar 17 ani! O păzesc...
Top 10 cele mai frumoase franţuzoaice ale...
Zf.ro
Premieră pentru IKEA pe piaţa românească Premieră pentru IKEA pe piaţa românească
Încă o fabrică pusă la pământ de buldozere:...
Ce scrie presa internaţională despre acuzaţiile...
BusinessMagazin.ro
Tânăra de 25 de ani care conduce cea mai recomandată atracţie turistică din Bucureşti. Toţi străinii o caută Tânăra de 25 de ani care conduce cea mai...
Doi tineri au pornit o afacere unică în...
Descopera.ro
„Viaţa dinaintea morţii”. Portrete tulburătoare, realizate înainte şi imediat după moarte (Galerie FOTO) „Viaţa dinaintea morţii”. Portrete...
Ce mâncau gladiatorii romani? Dieta lor...
„Vestea asta va bucura multă lume”....
Mediafax.ro
TUR PRIVAT în complexul de lux de 25 de milioane de euro pe care nu îl vizitează nimeni - FOTO TUR PRIVAT în complexul de lux de 25 de...
Cum au reacţionat specialiştii când au...
Cum este de fapt în spaţiu. NASA a publicat...
zooland.ro
Au crezut că au o casa bântuită, însă adevărul i-a înspăimântat de moarte! Au crezut că au o casa bântuită, însă...
Melanie Griffith şi-a petrecut adolescenţa...
Cel mai curajos căţel acceptă provocarea!...
DA.ZF.ro
Cum îşi petrece weekend-ul antreprenoarea care deţine magazinul de lux Victoria Gallery: Anul trecut am stabilit un record personal de 120 de zboruri Cum îşi petrece weekend-ul antreprenoarea...
Un român a plătit 250.000 de euro pentru...
5 maşini second hand, premium, până în...
ProSport.ro
FOTO | Armă pentru poarta Barcelonei. Cum...
Marica s-a operat în Germania şi va fi...
Marius Alexe, impresionat de evoluţia Simonei:...
ApropoTv.ro
Cum arată Jerry Seinfeld acum! Nu-l mai recunoaşte nimeni Cum arată Jerry Seinfeld acum! Nu-l mai...
Ce salariu fabulos are Mona Segall la Antena...
Incredibil cum arată sora Evei Longoria!
GQ.ro
Cum arată viaţa celui mai excentric playboy din lume Cum arată viaţa celui mai excentric playboy...
Răspunsuri la întrebările pe care îţi...
Cel mai sănătos mic dejun pe care ţi-l...
Incasa.ro
Sezlongul – piesa de mobilier care face camera mai confortabila Sezlongul – piesa de mobilier care face...
Cartofi frantuzesti la cuptor
Casuta din gradina – spatiu de depozitare...
Gradinamea.ro
Sfaturi pentru ingrijirea plantelor de interior Sfaturi pentru ingrijirea plantelor de interior
Parcul Natural Lunca Muresului
Ghebele, printre ciupercile preferate ale...
1.7674