Cand se face testul de sarcina?
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Pentru a fi concludent, un test de sarcina se poate face incepand din a 4-5-a zi de la intarzierea... citește

Cele mai
Caută în:

Angiotensin convertaza (ACE)

Cuprins
Informatii generale
Recoltarea
Metoda si interpretarea rezultatelor
Limite si interferente
sus

Informatii generale

Angiotensin convertaza, cunoscuta si sub numele de kinaza II sau peptidil-dipeptidaza A, este o enzima din clasa hidrolazelor implicate in hidroliza legaturilor peptidice la nivelul C-terminal. Are localizare transmembranara si este alcatuita dintr-un singur lant polipeptidic cu doua situsuri catalitice ce contin zinc. Clivajul proteolitic elibereaza din membrana celulara in spatiul extracelular enzima functionala, circulanta6.

Majoritatea angiotensin convertazei (~90%) se gaseste legata in tesuturi si doar o mica parte circula libera in plasma. Sursa principala a enzimei este endoteliul pulmonar.

Enzima participa in cascada sistemului renina-angiotensina-aldosteron ca raspuns la hipovolemie, fiind responsabila de conversia angiotensinei I in angiotensina II, vasoconstrictor puternic care creste tensiunea arteriala. De asemenea angiotensin convertaza este responsabila si de inactivarea bradikininei (in sistemul kalikreina-kinina)3;6.

Activitatea angiotensin convertazei este crescuta in sarcoidoza, boala granulomatoasa sistemica care afecteaza in mod obisnuit plamanul. In sarcoidoza se pare ca angiotensin convertaza este produsa de celulele epiteloide si macrofagele formatiunilor granulomatoase. Pacientii cu tuberculoza activa sau boala Hodgkin – afectiuni care pot genera modificari radiologice similare sarcoidozei – nu prezinta valori ACE crescute, element important pentru diagnosticul diferential3.

Activitatea angiotensin convertazei reflecta severitatea sarcoidozei: in stadiul I testul este pozitiv in 68% din cazuri, in stadiul II 86% din pacienti prezinta valori crescute, iar in  stadiul III se obtin rezultate pozitive in 91% din cazuri5. Pe masura ce boala progreseaza spre fibroza, activitatea angiotensin convertazei scade6. De asemenea valorile angiotensin convertazei reflecta activitatea bolii, la  pacientii   aflati in remisiune sub corticoterapie inregistrandu-se scaderi dramatice ale ACE5.

Monitorizarea activitatii ACE mai poate avea utilitate in evaluarea riscului de afectare pulmonara la pacientii care au primit tratamente citostatice, in special cu bleomicina.

Valori ACE crescute mai pot fi intalnite in sindromul Melkersson-Rosenthal, o afectiune foarte rara caracterizata histologic prin prezenta unor granuloame fara necroza cazeoasa, asemanatoare cu cele din sarcoidoza. Activitatea ACE se normalizeaza dupa un tratament eficient cu metotrexat3.

Recomandari pentru determinarea angiotensin convertazei
-evaluarea pacientilor cu suspiciune de sarcoidoza;
-evaluarea severitatii si activitatii sarcoidozei;
-monitorizarea evolutiei sarcoidozei sub corticoterapie (determinari ACE seriale)2;5.

sus

Recoltarea

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate); daca pacientul urmeaza tratament cu inhibitori de angiotensin convertaza (captopril, enalapril), acesta trebuie intrerupt cu 12 ore inaintea recoltarii3;4.

Specimen recoltat - sange venos4;5.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare4.

Volum proba - minim 0.5 mL ser4.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat sau intens lipemic4.

Stabilitate proba - serul separat este stabil  7 zile la 2-8° C; 1 luna  la -18° C4.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda fotometrica4.

Valori de referinta4 – 12-68 U/L4.

Interpretarea rezultatelor1;3;5;6

Cresterea activitatii ACE in prezenta unor modificari radiologice de tip infiltrate pulmonare si/sau adenopatii si a unor biopsii de organ cu granuloame necazeoase este sugestiva pentru sarcoidoza.

Valorile sunt semnificativ crescute la un procent ridicat de pacienti cu sarcoidoza activa (peste 80%)5.

Scaderea valorilor ACE sub corticoterapie este de prognostic favorabil.

In tabelul de mai jos sunt precizate conditiile clinice associate cu cresteri si, respectiv, scaderi ale activitatii ACE, deci nu este un test specific pentru sarcoidoza.2,3

Cresteri

Scaderi

  • Sarcoidoza
  • Boala Gaucher
  • Alveolita alergica extrinseca
  • Coccidioidomicozis
  • Silicoza
  • Berilioza
  • Asbestoza
  • Amiloidoza
  • Histoplasmoza
  • Ciroza alcoolica
  • Ciroza biliara primara
  • Hipertiroidism netratat
  • Hiperparatiroidism
  • Hipercalcemie oncogenica
  • Psoriazis
  • Copii prematuri cu sindrom de detresa respiratorie
  • Diabet zaharat
  • Lepra
  • Mielom
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal
  • Dupa tratamentul cu prednison al sarcoidozei
  • Afectiuni cronice ale ficatului
  • Anorexie nervoasa
  • Hipotiroidism
  • Neoplasm pulmonar in stadiu avansat
  • Inanitie.
  • Carcinom bronhogen

 

 

sus

Limite si interferente

Aproximaiv 5% din populatia adulta normala poate avea niveluri crescute de ACE1;3.

Niveluri crescute ale angiotensin convertazei se observa si in alte afectiuni granulomatoase, de aceea, in mod izolat, nu poate fi considerat un test diagnostic pentru sarcoidoza6.

Valorile de referinta la copii si adolescenti pot fi cu pana la 50% mai mari.3

Fumatorii prezinta o  activitate ACE cu aproximativ 30% mai scazuta decat nefumatorii6.

• Medicamente

Cresteri: nicardipina, triiodotironina.

Scaderi: benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, metilprednisolon, perindopril, prednisolon, prednison, propranolol, quinapril, ramipril, sulfat de magneziu, trandolapril1.

• Interferente analitice

Hemoliza si hiperlipemia determina false scaderi ale ACE3.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Drugs and Laboratory Test Outcomes. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1224-1225.

2. Frances Fischbach. Overview of Clinical Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 417, 418.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Angiotensin –converting Enyzme (ACE). www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

5. Mayo Clinic/Mayo Medical LaboratoriesTest Catalogs and Guides. Angiotensin Converting Enzyme, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

Citește și:
Receptorul solubil pentru IL2
Angiotensin convertaza (ACE)

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.

Sursă: Laboratoarele Synevo România
Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile
Gemeni Gemeni 22 mai - 21 iunie

La începutul lunii poate apărea un eveniment care să te scoată din circuit. Nu trebuie să pui la suflet aceste întâmplări, chiar dacă pare că pentru tine a venit sfârşitul lumii. În relaţia...citește mai departe

comments powered by Disqus
One.ro
95% dintre români nu pot pronunţa fără greşeală textul ăsta! Testează-te! 95% dintre români nu pot pronunţa fără...
Cât te costă să-ţi petreci weekend-ul...
Andreea Esca promovează un maraton caritabil...
Zf.ro
Puma numeşte o româncă de 34 de ani la conducerea operaţiunilor locale Puma numeşte o româncă de 34 de ani la...
Premieră în UE - Câtă cafea puteţi...
Noul contract al fiicei lui George Copos
BusinessMagazin.ro
Viata fabuloasă a prinţului din Dubai (FOTO) Viata fabuloasă a prinţului din Dubai...
Ţara în care femeile conduc companii de...
Anunţul neaşteptat care va schimba faţa...
Descopera.ro
Ce mancau romanii: de la mesele domnesti la banchetele interbelice Ce mancau romanii: de la mesele domnesti...
Descoperirea care REVOLUŢIONEAZĂ medicina
Avertisment fără precedent: Ce se întâmplă...
Mediafax.ro
Pasajul Michelangelo a fost deschis. Cum arată construcţia de 52 de milioane de lei - FOTO Pasajul Michelangelo a fost deschis. Cum...
Anunţul făcut astăzi de cea mai mare...
AVERTISMENT privind Coreea de Nord: Pot...
Gandul.info
INCREDIBIL! Surpriza de la EUROVISION 2015. Pe ce loc s-ar fi clasat ROMÂNIA dacă s-ar fi ţinut cont doar de televoting INCREDIBIL! Surpriza de la EUROVISION 2015....
„Sper că eşti fericită, Adriana Săftoiu!”...
Anunţ DRAMATIC despre îndrăgitul Gabriel...
DA.ZF.ro
Destinaţii pentru Rusalii 2015: Cele mai frumoase plaje de pe litoralul românesc Destinaţii pentru Rusalii 2015: Cele mai...
Destinaţii autentice din România: 4 locuri...
Cele mai frumoase plaje de pe litoralul...
ProSport.ro
Răzbunarea lui Becali: l-a anunţat pe Rădoi pentru că Gâlcă nu s-a supus. Ce a refuzat să facă antrenorul şi ce dispută a avut cu Bourceanu la antrenamente Răzbunarea lui Becali: l-a anunţat pe...
Lecţie de la fostul antrenor. Wim Fissette...
VIDEO | Interviul în care Gâlcă şi-a...
ApropoTv.ro
Are 83 de ani şi încă prezintă moda pe marile podiumuri! Cum arată cel mai bătrân fotomodel din lume Are 83 de ani şi încă prezintă moda...
Au apărut în sfârşit! Cele mai deşucheate...
Soraya din "Sărmana Maria"! Cum arată...
Descopera Travel
Cele mai frumoase parcuri naţionale din Europa - FOTO Cele mai frumoase parcuri naţionale din...
TOP 10 cele mai frumoase plaje din Europa...
"Corabia de piatră" - insula grecească...
Go4it.ro
O componenta mica si super ieftina iti poate face calculatorul sa se miste mult mai repede O componenta mica si super ieftina iti poate...
ProMotor.ro
Istoria OLTCIT, cea mai modernă maşină făcută sub comunism în România Istoria OLTCIT, cea mai modernă maşină...
Cum arată şi când va fi deschis primul...
Cum reacţionează un Volvo XC60 cu Pedestrian...