Anticonceptionale
Dr. Andreas Vythoulkas Medic specialist obstetrica-ginecologie

Puteti renunta la pastile atunci cand sunteti decisa ca vreti un copil si apoi sa incepeti... citește

Cele mai
Caută în:

Angiotensin convertaza (ACE)

Cuprins
Informatii generale
Recoltarea
Metoda si interpretarea rezultatelor
Limite si interferente
sus

Informatii generale

Angiotensin convertaza, cunoscuta si sub numele de kinaza II sau peptidil-dipeptidaza A, este o enzima din clasa hidrolazelor implicate in hidroliza legaturilor peptidice la nivelul C-terminal. Are localizare transmembranara si este alcatuita dintr-un singur lant polipeptidic cu doua situsuri catalitice ce contin zinc. Clivajul proteolitic elibereaza din membrana celulara in spatiul extracelular enzima functionala, circulanta6.

Majoritatea angiotensin convertazei (~90%) se gaseste legata in tesuturi si doar o mica parte circula libera in plasma. Sursa principala a enzimei este endoteliul pulmonar.

Enzima participa in cascada sistemului renina-angiotensina-aldosteron ca raspuns la hipovolemie, fiind responsabila de conversia angiotensinei I in angiotensina II, vasoconstrictor puternic care creste tensiunea arteriala. De asemenea angiotensin convertaza este responsabila si de inactivarea bradikininei (in sistemul kalikreina-kinina)3;6.

Activitatea angiotensin convertazei este crescuta in sarcoidoza, boala granulomatoasa sistemica care afecteaza in mod obisnuit plamanul. In sarcoidoza se pare ca angiotensin convertaza este produsa de celulele epiteloide si macrofagele formatiunilor granulomatoase. Pacientii cu tuberculoza activa sau boala Hodgkin – afectiuni care pot genera modificari radiologice similare sarcoidozei – nu prezinta valori ACE crescute, element important pentru diagnosticul diferential3.

Activitatea angiotensin convertazei reflecta severitatea sarcoidozei: in stadiul I testul este pozitiv in 68% din cazuri, in stadiul II 86% din pacienti prezinta valori crescute, iar in  stadiul III se obtin rezultate pozitive in 91% din cazuri5. Pe masura ce boala progreseaza spre fibroza, activitatea angiotensin convertazei scade6. De asemenea valorile angiotensin convertazei reflecta activitatea bolii, la  pacientii   aflati in remisiune sub corticoterapie inregistrandu-se scaderi dramatice ale ACE5.

Monitorizarea activitatii ACE mai poate avea utilitate in evaluarea riscului de afectare pulmonara la pacientii care au primit tratamente citostatice, in special cu bleomicina.

Valori ACE crescute mai pot fi intalnite in sindromul Melkersson-Rosenthal, o afectiune foarte rara caracterizata histologic prin prezenta unor granuloame fara necroza cazeoasa, asemanatoare cu cele din sarcoidoza. Activitatea ACE se normalizeaza dupa un tratament eficient cu metotrexat3.

Recomandari pentru determinarea angiotensin convertazei
-evaluarea pacientilor cu suspiciune de sarcoidoza;
-evaluarea severitatii si activitatii sarcoidozei;
-monitorizarea evolutiei sarcoidozei sub corticoterapie (determinari ACE seriale)2;5.

sus

Recoltarea

Pregatire pacient - à jeun (pe nemancate); daca pacientul urmeaza tratament cu inhibitori de angiotensin convertaza (captopril, enalapril), acesta trebuie intrerupt cu 12 ore inaintea recoltarii3;4.

Specimen recoltat - sange venos4;5.

Recipient de recoltare - vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4.

Prelucrare necesara dupa recoltare - se separa serul prin centrifugare4.

Volum proba - minim 0.5 mL ser4.

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat sau intens lipemic4.

Stabilitate proba - serul separat este stabil  7 zile la 2-8° C; 1 luna  la -18° C4.

sus

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda fotometrica4.

Valori de referinta4 – 12-68 U/L4.

Interpretarea rezultatelor1;3;5;6

Cresterea activitatii ACE in prezenta unor modificari radiologice de tip infiltrate pulmonare si/sau adenopatii si a unor biopsii de organ cu granuloame necazeoase este sugestiva pentru sarcoidoza.

Valorile sunt semnificativ crescute la un procent ridicat de pacienti cu sarcoidoza activa (peste 80%)5.

Scaderea valorilor ACE sub corticoterapie este de prognostic favorabil.

In tabelul de mai jos sunt precizate conditiile clinice associate cu cresteri si, respectiv, scaderi ale activitatii ACE, deci nu este un test specific pentru sarcoidoza.2,3

Cresteri

Scaderi

  • Sarcoidoza
  • Boala Gaucher
  • Alveolita alergica extrinseca
  • Coccidioidomicozis
  • Silicoza
  • Berilioza
  • Asbestoza
  • Amiloidoza
  • Histoplasmoza
  • Ciroza alcoolica
  • Ciroza biliara primara
  • Hipertiroidism netratat
  • Hiperparatiroidism
  • Hipercalcemie oncogenica
  • Psoriazis
  • Copii prematuri cu sindrom de detresa respiratorie
  • Diabet zaharat
  • Lepra
  • Mielom
  • Sindromul Melkersson-Rosenthal
  • Dupa tratamentul cu prednison al sarcoidozei
  • Afectiuni cronice ale ficatului
  • Anorexie nervoasa
  • Hipotiroidism
  • Neoplasm pulmonar in stadiu avansat
  • Inanitie.
  • Carcinom bronhogen

 

 

sus

Limite si interferente

Aproximaiv 5% din populatia adulta normala poate avea niveluri crescute de ACE1;3.

Niveluri crescute ale angiotensin convertazei se observa si in alte afectiuni granulomatoase, de aceea, in mod izolat, nu poate fi considerat un test diagnostic pentru sarcoidoza6.

Valorile de referinta la copii si adolescenti pot fi cu pana la 50% mai mari.3

Fumatorii prezinta o  activitate ACE cu aproximativ 30% mai scazuta decat nefumatorii6.

• Medicamente

Cresteri: nicardipina, triiodotironina.

Scaderi: benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, metilprednisolon, perindopril, prednisolon, prednison, propranolol, quinapril, ramipril, sulfat de magneziu, trandolapril1.

• Interferente analitice

Hemoliza si hiperlipemia determina false scaderi ale ACE3.

Sursa:
Analize medicale de laborator si dictionar medical online, Synevo

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Drugs and Laboratory Test Outcomes. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1224-1225.

2. Frances Fischbach. Overview of Clinical Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostics Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 417, 418.

3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Angiotensin –converting Enyzme (ACE). www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.

4. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.

5. Mayo Clinic/Mayo Medical LaboratoriesTest Catalogs and Guides. Angiotensin Converting Enzyme, Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

Citește și:
Angiotensin convertaza (ACE)
Receptorul solubil pentru IL2

Toate materialele si sfaturile furnizate prin intermediul CSID.ro trebuie vazute ca simple informatii si nu ca analize si sfaturi medicale complete. CSID.ro nu isi propune sa inlocuiasca consultul medical de specialitate. Utilizatorii nu trebuie sa isi fundamenteze actiunile viitoare pe sfaturile furnizate de CSID.ro, pentru ca intotdeauna diagnosticul medical necesita consultarea in persoana a unui medic specialist. Toata informatia prezentata pe site este furnizata fara nici un fel de garantie, expresa sau sugerata. Informatia prezentata poate include inacurateti de ordin tehnic sau erori de tastat. Informatiile acestui site va sunt oferite cu buna credinta, din surse apreciate ca fiind de incredere.

Sursă: Laboratoarele Synevo România
Cele mai citite din Analize medicale din ultimele 7 zile
Rac Rac 22 iunie - 22 iulie

Luna iunie nu vine cu prea multe oportunităţi. Va trebui să munceşti din greu pentru a păstra ceea ce ai. Orice s-ar întâmpla, nu lenevi, lenea poate să strice totul. Din contră, fă tot posibilul...citește mai departe

comments powered by Disqus
One.ro
E OFICIAL! Răzvan Simion confirmă despărţirea de soţia sa E OFICIAL! Răzvan Simion confirmă despărţirea...
Cele mai ieftine ţări în care te poţi...
95% dintre români nu pot pronunţa fără...
Zf.ro
O nouă reţea de magazine se ridică pe scheletul Leonardo O nouă reţea de magazine se ridică pe...
Decolare spectaculoasă cu 787 Dreamliner...
RCS&RDS zgâlţâie iar fotoliile Orange...
BusinessMagazin.ro
Românca pe care o caută toţi turiştii cu bani care ajung în Bucureşti. Şi-a umilit concurenţii de pe piaţă Românca pe care o caută toţi turiştii...
Ţara în care angajaţii muncesc atât...
Şeful care dă angajaţilor bani sa plece...
Descopera.ro
I-ai citit toate basmele în copilărie. Avea însă un mare secret. Povestea sexuală ruşinoasă pe care ar fi vrut să o ţină ascunsă I-ai citit toate basmele în copilărie....
Ce le făceau nobilii nevestelor ţăranilor...
Ce este "complexul lui Tinker Bell"? Lady...
Mediafax.ro
Răsturnare de situaţie: ANUNŢUL făcut de Grecia care ia prin surprindere o lume întreagă Răsturnare de situaţie: ANUNŢUL făcut...
9 panorame UIMITOARE, surprinse ilegal -...
De astăzi, TIMPUL nu va mai fi la fel PENTRU...
Gandul.info
S-A TERMINAT! Voiculescu este la pământ. Familia sa tocmai i-a dat VESTEA DURĂ  în această dimineaţă. Este cea mai grea lovitură pentru patronul Antena 3 S-A TERMINAT! Voiculescu este la pământ....
Un moldovean, un ardelean şi un bănăţean...
INCREDIBIL! Surpriza de la EUROVISION 2015....
DA.ZF.ro
Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase şi puţin cunoscute Cele 7 minuni ale României: locuri spectaculoase...
TOP 5 plaje sălbatice, foarte aproape de...
Top 5 cele mai spectaculoase şi mai puţin...
ProSport.ro
Succesul Dacia i-a convins şi pe nemţi! Anunţul făcut de directorul general Volkswagen Succesul Dacia i-a convins şi pe nemţi!...
Latovlevici a semnat pe trei ani cu Genclerbirligi:...
Repetiţie tactică: Astra a câştigat...
ApropoTv.ro
Băutura magică a dacilor, redescoperită de oamenii de ştiinţă! Ce proprietăţi miraculoase are Băutura magică a dacilor, redescoperită...
Are 83 de ani şi încă prezintă moda...
Au apărut în sfârşit! Cele mai deşucheate...
Descopera Travel
Cele mai frumoase parcuri naţionale din Europa - FOTO Cele mai frumoase parcuri naţionale din...
TOP 10 cele mai frumoase plaje din Europa...
"Corabia de piatră" - insula grecească...
Go4it.ro
Smartphone-ul care a batut recordul de autonomie. Tine cat un Nokia 3310 Smartphone-ul care a batut recordul de autonomie....
ProMotor.ro
Cele mai PROASTE maşini second-hand, de care TREBUIE să te fereşti! Cele mai PROASTE maşini second-hand, de...
Declaraţie de război împotriva DIESELULUI...
Cel mai mic tren din lume: o maşinuţă...